云南不明原因猝死病区环境和人体硒、铬研究及病因初探

摘要

[目的] 通过对云南不明原因猝死病区和非病区环境和人体的硒、铬等微量元素的采样分析，了解病区环境与人体硒、铬的状态，初步探讨硒、铬与云南不明原因猝死的关系，为云南不明原因猝死的病因探索提供思路和依据，为制定云南不明原因猝死的防治对策和措施提供依据。 [方法] 1.研究对象 （1）旧病区组：过去曾经发生过云南不明原因猝死，且至调查截止时间内（2006年9月30日）还未有新发病例的病区，称为旧病区组。首先采取整群抽样方法获取研究对象，选取大理州的3个病区：即祥云县米甸镇王家村和子甲登村、南涧县芹马村、云龙县五指山村的4个自然村，作为旧病区组，对被抽取的自然村的环境和人体进行调查采样。 （2）新病区组：将2007年1月1日—2007年9月30日新发云南不明原因猝死病例的丽江的宁蒗县门坎村和拖比林村以及鹤庆县大兴村作为新病区组。 （3）非病区组：选择远离病区，从未发生过云南不明原因猝死病例的永平县为非病区组（对照组），并按生活习惯、经济生活水平、等与病区相同或相近的原则，从中选取2个自然村（桃新村、苏屯）作为调查点。 2.样品采集：采集以上三组的水、土壤、大米、玉米、头发和血清样品。 3.测定方法 （1）用荧光法分别测定云南不明原因猝死病区组（旧病区组、新病区组）和非病区组环境中的水硒、土壤硒、粮食硒和人体发硒、血清硒的水平。 （2）用原子吸收分光光度法分别测定云南不明原因猝死病区组（旧病区组、新病区组）和非病区组环境中水铬、土壤铬、粮食铬和人体发铬、血清铬的水平。 4.统计分析 （1）所有数据录入Excel数据库。 （2）使用SPSS13.0 for windows分别对旧病区组、新病区组和非病区组（对照组）中的水、土壤、粮食和头发、血清样品中硒、铬的含量进行统计描述（均数/标准差），用t检验和方差分析进行组间比较，并进行环境（水、土壤、粮食）与人体（头发、血清）微量元素的相关性分析。 （3）显著性检验水平：α值为0.05。 [结果] 1.硒元素 （1）云南不明原因猝死旧病区组、新病区组与非病区组水硒、土壤硒、大米硒含量分别为：0.042±0.026mg/kg，0.08±0.021mg/kg，0.014±0.010 mg/kg；0.014±0.004mg/kg，0.093±0.020mg/kg，0.012±0.011mg/kg；0.054±0.022 mg/kg，0.122±0.05mg/kg，0.019±0.013mg/kg。云南不明原因猝死旧病区组、新病区组与非病区组水硒、土壤硒、大米硒含量差异均有统计学意义；两两比较表明：旧病区组和新病区组的环境硒与非病区组均有显著性差异，但旧病区组与新病区组之间无显著性差异。由于云南不明原因猝死旧病区组、新病区组之间环境硒无显著性差异，故把合并为云南不明原因猝死病区组，其水硒、土壤硒、大米硒含量分别是：0.039±0.012mg/kg，0.084±0.021mg/kg，0.016±0.013mg/kg，经t检验，云南不明原因猝死病区组的水硒、土壤硒、大米硒均低于非病区组，且有统计学意义。 （2）云南不明原因猝死病区组和非病区组人体发硒、血清硒含量分别是：1.137±1.256mg/kg，0.041±0.027 mg/kg；1.054±0.077 mg/kg，0.084±0.015mg/kg。经t检验，云南不明原因猝死病区组发硒、血清硒含量均低于非病区组，且有统计学意义。 （3）云南不明原因猝死病区组水硒、土壤硒、大米硒与人体发硒呈正相关，均有统计学意义。 （4）云南不明原因猝死病区组水硒、土壤硒、大米硒与人体血清硒呈正相关，均有统计学意义。 2.铬元素 （1）云南不明原因猝死旧病区组、新病区组与非病区组环境水铬、土壤铬、大米铬含量分别为：0.003±0.002mg/kg，5.222±1.105mg/kg，2.135±0.132 mg/kg；0.002±0.001mg/kg，6.518±3.782 mg/kg，2.045±0.331mg/kg；0.051±0.031mg/kg，4.473±0.836mg/kg，2.239±0.098mg/kg。云南不明原因猝死旧病区组、新病区组与非病区组环境水铬、土壤铬、大米铬含量差异均有统计学意义；两两比较表明：旧病区组、新病区组与非病区组，旧病区组与新病区组之间无显著性差异。由于云南不明原因猝死旧病区组、新病区组环境中铬含量没有差异，故把它们合并为云南不明原因猝死病区组，猝死病区组和非病区组水铬、土壤铬、大米铬含量分别是：0.023±0.002mg/kg，4.921±1.082mg/kg，2.111±0.210mg/kg；0.005±0.004mg/kg，5.824±3.387mg/kg，2.239±0.097mg/kg。经t检验，云南不明原因猝死病区组（旧病区组、新病区组）与非病区组水铬、土壤铬、大米铬含量差异均有统计学意义。 （2）云南不明原因猝死病区组人体发铬、血清铬含量分别是：4.464±0.367mg/kg，0.438±0.148mg/kg。经t检验，云南不明原因猝死病区组与非病区组人体发铬、血清铬含量差异均有统计学意义。 （3）云南不明原因猝死病区组水铬、土壤铬、大米铬与人体发铬呈正相关；有统计学意义。 （4）云南不明原因猝死病区组水铬、土铬、大米铬与人体血清铬呈正相关关系，有统计学意义。 [结论] 1.病区组环境水硒、土壤硒、大米硒含量以及人体发硒、血清硒含量均低于非病区组，且云南不明原因猝死病区水硒、土壤硒、大米硒含量与人体发硒、血清硒含量呈正相关关系，提示低硒可能与云南不明原因猝死的发生有一定的关联。 2.本课题首次探讨了铬与云南不明原因猝死的关系。病区组环境水铬、土壤铬、大米铬含量以及人体发铬、血清铬含量均低于非病区组，且云南不明原因猝死病区水铬、土壤铬、大米铬含量与人体发铬、血清铬含量呈正相关关系，提示低铬可能与云南不明原因猝死的发生有一定的关联。

目录

文摘

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前 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

附 录

附录(综述)云南地方性不明原因猝死的病因学研究进展

致 谢