神经外科急危重患者家属心理状态和应对危机情况的调查研究

摘要

心理状态(Mentalstatus)是指人在某一时刻的心理活动水平。例如一个人在一定时间里是积极向上还是悲观失望，是紧张、激动还是轻松冷静等。随着护理模式的不断发展，在临床护理工作中，医护人员在专注于患者生命护理的同时，目前已较重视患者身心状况的监测。但对于家属，患者病情危重对其是一个很大的精神压力源，而我们却往往忽略了这一群体的心理健康。神经外科危重病患者发病是在一瞬间发生，往往使患者家属处于一种危急状态，产生焦虑、恐惧等情绪变化，家属是患者的支持者、保护者、利益代言人，他们的情绪和行为无时无刻不在影响着患者，家属在病人住院期间的调适过程和方法都会影响到病人病情的进展。因此，充分了解家属的心理状态并适时进行干预，有利于家属的身心健康和患者的康复。这不仅是对现代护理理念的一种诠释，也体现了生理，心理、社会为一体的现代医学模式，更是我们开展此项工作的意义所在。
　　 研究目的：
　　 我们通过采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对神经外科急危重患者直系家属或配偶进行调查，来了解家属的心理状态；并分析不同年龄、性别、文化程度、费用等的家属心理状态的差异，为提供个体化和针对性地护理提供依据。在问卷中也涉及应对方式以及心理需求的初步了解，为今后的研究提供一定的参考。通过调查研究，旨在了解危重患者家属的心理状态和应对危机情况，为预防对策提供资料，为临床护理提供依据。
　　 研究方法：
　　 本研究随机选择近三年入住我院脑科中心的急危重患者，包括重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分≤8分)、颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血Hent-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级患者，高血压脑出血按意识状态分级Ⅲ-Ⅳ级患者，选择其直系家属或配偶共150人，进行问卷调查，量表采用精神卫生焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)和精神卫生抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)进行评定，收集数据后采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，了解家属的心理状态，探讨神经外科急危重症患者家属心理状态的影响因素。
　　 结果：
　　 调查结果表明：与中国成人常模比较，研究组SAS、SDS平均分值明显超过常模值，经大样本u检验，均有显著性差异(P<0.01)。被调查的70名男性家属与80名女性家属中，SAS、SDS经t检验，均有显著性差异，女性较男性焦虑，男性较女性抑郁。在年龄上，18～49岁和50岁以上家属均无显著性差异。不同费用类别、角色危重患者家属SAS、SDS评定结果评定结果行F检验，医疗费用支付类别不同的患者家属间焦虑、抑郁症状有显著性差异。其中，自费患者家属焦虑、抑郁症状明显高出医保，公费患者家属，而医保与公费患者家属之间在SAS、SDS评定值上无显著性差异。在角色方面，配偶、父母、子女间无显著性差异。脑力劳动者和体力劳动者家属SAS、SDS评定结果均有显著性差异。本研究访谈的结果与此研究及国内相关研究结果基本一致，说明亲人病情危重住院时，家属多采取积极的应对措施，如面对，乐观等，且积极的应对措施对解决问题有效，但有效率较低。
　　 结论：
　　 1.神经外科急危重患者家属有较高的焦虑或抑郁水平，处于不良状态；
　　 2.女性、体力劳动者焦虑症状明显，男性、脑力劳动者抑郁症状突出。
　　 3.亲人病情危重住院时，家属多采取积极的应对措施，如面对，乐观等，且积极的应对措施对解决问题有效，但有效率低。
　　 4.作为护士，应认识急危重患者家属的应对能力和方式，采取积极有效的护理干预，尽可能满足家属的需求，帮助患者家属应对危机状态，协助其做出良好决策，维持患者家庭功能，促进患者康复。