ICU昏迷患者家属心理状态及需求调查研究

摘要

目的
　　了解ICU昏迷患者家属心理状态及需求现状，分析其相关影响因素；并进一步探讨焦虑抑郁情绪与心理需求、心理弹性之间的关系，总结其特异性，提出有利于患者家属身心健康的护理干预措施，以供临床借鉴。
　　方法
　　本研究为混合研究，包括质性研究和量性研究两部分。
　　(1)在质性研究部分，采用简单随机抽样法于2015年05月至2016年04月选取长沙市某三级甲等医院25名ICU昏迷患者家属进行深度访谈，了解ICU昏迷患者家属心理状态和需求。
　　(2)在量性研究部分，采用简单随机抽样法，对2015年04月至2016年11月长沙市某三级甲等医院210名ICU昏迷患者家属进行问卷调查。采用自制问卷搜集患者及家属一般资料，采用《医院焦虑抑郁情绪测量表（HAD）》和《心理弹性量表（CD- RISC）》测量患者家属心理状态，《重危患者家属需求量表（CCFNI）》测量患者家属的心理需求。
　　结果
　　（1）质性研究的结果：分析质性访谈资料，总结、提炼出以下心理状态相关主题：①震惊与害怕；②难过与自责；③焦虑与暴躁；④抑郁与纠结；⑤坚强与乐观；得出以下昏迷患者家属需求相关主题：①了解病情发展；②探视陪伴患者；③保证最佳照顾；④社会经济援助；⑤自身舒适需求。
　　（2）量性研究的结果：
　　①ICU昏迷患者家属的抑郁得分为（13.54±5.06）分，74.8%的患者家属抑郁；ICU昏迷患者家属的焦虑得分为（14.75±5.27）分，77.1%的患者家属焦虑。除性别外，患者病程、患者家属年龄、文化程度、工作状态、与患者关系、医疗费用来源等因素均对患者家属焦虑、抑郁情绪有影响。其中，病程对昏迷患者家属抑郁情绪影响最大，患者家属年龄对其焦虑情绪影响最大。
　　②ICU昏迷患者家属的心理需求主要体现于自身舒适[(2.32±0.51)分]和获得支持因子[(1.69±0.28)分]，其他因子按各条目均分由高到低依次为：接近患者因子、获取信息因子、病情保证因子。昏迷患者家属心理需求与其年龄、病程、昏迷时间、医疗费用来源、文化程度、工作状态有相关性。文化程度为高中及以上学历的患者家属获取信息需求度高于初中及以下学历患者家属；工作状态为在职的患者家属获得支持和自身舒适需求得分较离退休组高。医疗费用来源为自费的患者家属获得支持需求得分明显高于其它组。其中，医疗费用来源对心理需求影响最大。
　　③心理需求与心理弹性呈相关性。ICU昏迷患者家属的坚韧性特质与获取信息需求呈正相关（r=0.149,P=0.031）；ICU昏迷患者家属的力量性特质与获得支持、自身舒适、接近患者、病情保证需求呈显著负相关；患者家属的乐观性特质与获得支持、自身舒适、获取信息、接近患者需求呈显著正相关。
　　④焦虑抑郁情绪与心理需求呈相关性：焦虑抑郁情绪与获得支持、自身舒适、接近患者、获取信息需求呈正相关（P＜0.05）。
　　⑤心理弹性与焦虑抑郁情绪呈相关性：坚韧性及力量性特质与焦虑、抑郁情绪呈负相关（P＜0.01）。
　　结论
　　(1) ICU昏迷患者家属普遍存在较严重的焦虑、抑郁等不良心理状态，极少数患者家属仍能保持积极乐观心态，患者家属焦虑、抑郁情绪受患者病程、患者家属年龄、文化程度、工作状态、与患者关系、医疗费用来源等因素影响，与性别无关。
　　(2)ICU昏迷患者家属的心理需求按各条目均分由高到低依次为：自身舒适因子、获得支持因子、接近患者因子、获取信息因子、病情保证因子。ICU昏迷患者家属心理需求与其年龄、病程、昏迷时间、医疗费用来源、文化程度、工作状态有相关性。
　　(3)焦虑抑郁情绪、心理需求、心理弹性两两相关。

目录

声明

第１章 前 言

1.1 研究目标和内容

1.2 研究步骤

1.3 研究路线

1.4 操作性定义

第2章 ICU昏迷患者家属心理体验和需求质性研究

2.1 研究方法

2.2 结果

2.3 讨论

2.4 小结

第3章 ICU昏迷患者家属焦虑抑郁情绪和心理需求调查

3.1 研究对象

3.2 研究方法

3.3 结果

3.4 讨论

3.5 建议

3.6 小结

第4章 结 论

本研究的创新和不足之处

1 创新之处

2 不足之处

参考文献

综述:ICU昏迷患者家属心理状态及需求研究现状

攻读硕士学位期间的科研成果

致谢