大气颗粒物对人体慢性健康效应的研究

摘要

目的:
　　 (1)根据天津市大气质量监测数据,对2001-2008年及奥运会期间天津市大气污染特征和主要大气污染物的变化规律进行分析；
　　 (2)探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)与哮喘和室内燃料使用的关系及其影响因素:
　　 (3)探讨大气颗粒物慢性暴露与心血管疾病死亡的联系。
　　 方法:
　　 (1)根据2001-2008年天津市空气质量监测结果(中华人民共和国环境保护部www.zhb.gov.cn,天津市环境监测中心www.tjemc.org.cn),将用污染指数(API)表示的当天可吸入颗粒物(PM10)、二氧化硫(SO2)和二氧化氮(NO2)的污染情况转换为质量浓度值并进行分析。
　　 (2)以居民楼为单位分层随机整群抽样法纳入天津市某区三个社区40岁以上的662名居民为研究对象,开展1988-2007年的回顾性问卷调查,以单因素和多因素Logistic回归法分析慢性阻塞性肺部疾病与哮喘和室内燃料使用的关系及其影响因素。
　　 (3)对我国天津和太原环境监测点周围社区采用随机整群抽样的方法开展1998-2009年的回顾性问卷调查,样本量为13799人,使用SPSS13.0进行Cox比例风险模型分析大气颗粒物慢性暴露与心血管疾病死亡的联系。
　　 结果:
　　 (1)2001-2008年天津市的PM10、SO2和NO2污染总体呈下降趋势,但质量浓度仍相对较高。2008年8月奥运会期间天津市PM10和SO2质量浓度达到国家空气质量二级标准,NO2质量浓度达到国家空气质量一级标准,空气质量良好。天津市PM10污染相对稳定,SO2和NO2的污染分布呈现明显的季节性,时间上表现为冬季污染严重夏季污染较轻。气象条件对污染物浓度影响明显,沙尘、大雾等天气可使污染物浓度急剧升高。
　　 (2)慢性阻塞性肺部疾病的危险因素为室内燃料使用年限、家族史和年龄,OR值分别为1.08(95％CI:1.01-1.15)、9.45(95％CI:2.62-34.12)和1.04(95％CI:1.00-1.07),而文化程度高则是其保护因素,OR值为0.62(95％CI:0.38-0.99)。哮喘的危险因素为室内燃料使用年限、家族史、年龄、体重和饮酒年限,OR值分别为1.12(9.5％CI:1.02-1.23)、7.25(95％CI:1.15-45.72)、1.04(95％CI:1.01-1.08)、1.04(95％CI:1.00-1.07)和1.02(95％CI:1.00-1.05)。
　　 (3)在调查人群中,PM10每升高10μg/m3,心血管疾病的死亡率增加5.9％,在老年组(≥65岁)中,PM10每升高10μg/m3,心血管疾病的死亡率增加9％,在男性组和女性组以及老年男性组和老年女性组中,PM10的升高对心血管疾病死亡的影响未见统计学差异。
　　 结论:
　　 (1)2001-2008年天津市的PM10、SO2和NO2污染总体呈下降趋势,但质量浓度仍相对较高。2008年8月奥运会期间天津市PM10和SO2质量浓度达到国家空气质量二级标准,NO2质量浓度达到国家空气质量一级标准,空气质量良好。
　　 (2)慢性阻塞性肺部疾病和哮喘的患病是多种危险因素共同作用的结果。
　　 (3)PM10质量浓度的增加与心血管疾病死亡率的升高有关。