3.0T MRI R2'和T2'随年龄变化规律及在急性缺血性脑中风中的初步临床应用

摘要

一.R2’和T2’成像随年龄变化规律
　　 目的：了解在3.0T磁共振上R2、T2、R2*、T2*、R2’、T2’各个年龄组的正常值，探讨正常人上述各值随年龄变化的规律；了解R2、T2、R2*、T2*、R2’、T2’两侧大脑半球和男女性别之间有无差异。
　　 材料和方法：共59位志愿者参与本研究，年龄25～76岁，平均49.73±14.65岁。其中男28人，平均年龄50.25±15.07岁；女31人，平均年龄49.26±14.51岁。将所有志愿者以10岁为一个年龄组，共分为6组，分别为21～30岁10例，31～40岁9例，41～50岁12例，51～60岁11例，61～70岁10例和70岁以上组7例。半卵圆中心和脑室周围高信号按照轻重程度分为0-Ⅵ级，作为脑白质稀疏的程度。将扫描得到的T2map和T2*map原始图像转到ADW4.3工作站，处理后得到R2、T2、R2*、T2*、R2’、T2’图像。在上述各序列图像中测量双侧额叶白质、枕叶白质、皮层下白质、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑的值并记录进行统计分析。
　　 结果：总体上脑内中央灰质核团R2、R2*、R2’所测的数值与年龄均呈正相关，而T2、T2*、T2’所测的数值与年龄均呈负相关。总体脑白质除了R2和T2分别与年龄呈负相关和正相关外，其余R2*、T2*、R2’、T2’与年龄均无相关性。尾状核、壳核R2值左侧稍高于右侧（t=-3.607～-3.749，P=0.037～0.000）；额叶及枕叶白质T2（t=11.16～3.659，P=0.000～0.001）值均显示左侧稍低于右侧。男女性别间各序列均没有统计学差异（P>0.05）。T2、T2*弛豫时间随脑白质稀疏等级增高而增加，与其呈正相关（r=0.270～0.276，P<0.05），而T2’则与脑白质稀疏没有相关性（P>0.05）。
　　 结论：①脑内中央灰质随年龄增加，T2、T2*、T2’值逐渐降低，而R2、R2*、R2’值逐渐升高；②脑白质区随年龄增加，T2值逐渐升高，而R2值逐渐降低；R2’和T2’值与年龄没有相关性；③尾状核、壳核R2值左侧稍高于右侧；额叶及枕叶白质T2值左侧低于右侧；④男女性别间各个部位R2、T2、R2*、T2*、R2’、T2’，值均无统计学差异；⑤T2’值与脑白质稀疏没有相关性。
　　 二.BOLD成像在急性脑梗死中的初步临床应用
　　 目的：了解R2’和T2’在急性脑梗死中的表现，并与MRI-DWI比较，探讨其在判断脑缺血半暗带中的价值。
　　 材料和方法:14例发病时间<24h的急性缺血性脑中风患者，其中男8例，女6例，年龄44～75岁，平均56.36±9.28岁。发病时间6～22h，平均16.734±4.65h。患者于就诊首日和发病后7～20天分别进行MRI检查。首次检查DWI高信号区定义为初始病灶面积（LO），第二次复查的T2WI或T2-FLAIR图像上病灶面积定义为最终梗死面积。最终梗死面积小于第一次DWI面积的部分定义为组织存活区（ST），最终梗死面积大于第一次DWI面积者为病灶扩大区（LG）。扫描序列包括横轴位T1WI、T2WI、DWI、T2-FLAIR、T2map、T2*map、3D-TOFMRA、FAIR。总的检查时间约为20min。将所得图像在ADW4.3工作站Functool软件中采用图像重叠的方法，分别手动绘出每个序列图像的病灶形态，并进行比较。
　　 结果：根据影像表现，初次检查时DWI和R2’图像上异常信号的面积大小可分为三种情况：①R2’>DWI，共4例；②R2’=DWI，共6例；⑨R2’　　 结论：①在发病24小时内，脑内梗死灶在BOLD图像上可以分为三种情况：R2’>DWI、R2’=DWI和R2’