小陷胸汤合补阳还五汤治疗早期糖尿病肾病临床观察

摘要

目的：早期糖尿病肾病西医治疗除控制血糖、血压，纠正血脂紊乱，控制蛋白尿以外无特殊方法，中医药治疗相对安全、不良反应少，临床应用广泛。随着社会进步，生活条件改善，结合现代临床所见2型糖尿病患者，约80％合并肥胖，且多合并血脂异常。按传统“阴虚燥热”理论处方用药，并不能有效改善病情。现观察小陷胸汤合补阳还五汤治疗早期糖尿病肾病临床疗效，为临床应用提供理论依据。
　　对象与方法：将86例患者随机分为治疗组和对照组各43例，两组均采用饮食控制、糖尿病教育、合理运动、控制血糖（给予门冬胰岛素30或口服二甲双胍每日0.25g-0.5g一日三次，使患者空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2小时血糖<11.1 mmol/L）、控制血压（替米沙坦片40mg一日一次，使患者血压<130/80 mmHg，血压不佳者可加用其他降压药）等基础治疗。治疗组加用小陷胸汤合补阳还五汤。两组疗程均为3个月。观察两组临床疗效、中医证候积分（口干咽燥、脘腹胀痛、少气懒言、腰膝酸软、五心烦热、倦怠乏力、大便干燥、舌苔黄腻），并检测治疗前后尿-N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2MG)、尿白蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）。
　　结果：1、两组临床疗效比较治疗组41例，显效21例，有效15例，无效5例，总有效率87.8%；对照组43组，显效13例，有效14例，无效16例，总有效率62.7%，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。2、两组治疗前后中医症状疗效比较。与治疗前相比口干咽燥、脘腹胀痛、少气懒言、腰膝酸软、五心烦热、大便干燥、舌苔黄腻改善，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05, P<0.01）。3、两组治疗前后尿NAG，尿β2MG比较。与治疗前相比NAG，β2MG降低（P<0.05，P<0.01），有统计学意义；对照组治疗后较治疗前有所好转,但差异无显著性(P>0.05)；治疗后与对照组比较，尿NAG及尿β2MG降低（P<0.05，P<0.01），有统计学意义。4、两组治疗前后UAER，SCr，BUN比较。与治疗前相比，UAER， SCr，BUN降低，有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；治疗后与对照组比较，UAER， SCr，BUN降低，无统计学意义。5、两组治疗前后FBG，TC，TG，LDL及HDL比较。与治疗前相比FBG，TC，TG及LDL降低（P<0.05，P<0.01），HDL升高（P<0.05），有统计学意义；治疗后与对照组比较，FBG降低，无统计学意义，TC，TG，LDL降低，HDL升高，有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：小陷胸汤合补阳还五汤在治疗早期糖尿病肾病能够：1、改善患者口干咽燥、脘腹胀满、少气懒言、腰膝酸软、五心烦热、倦怠乏力、大便干燥、舌苔黄腻等证候。2、降低患者尿NAG、β2MG，提示对改善肾小管功能有一定帮助。3、降低患者UAER、SCr、BUN，提示从一定程度上改善肾小球功能。4、改善血脂有较好疗效。

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前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1.1对象和方法

1.1.1一般资料

1.1.2诊断标准

1.1.3 纳入标准

1.1.4排除标准

1.1.5治疗方法

1.1.6 观察指标

1.1.7疗效判定标准

1.1.8统计学方法

1.2结果

1.2.1两组临床疗效比较

1.2.2两组治疗前后中医症状疗效比较

1.2.3两组治疗前后尿NAG，尿β2MG比较

1.2.4两组治疗前后UAER，SCr，BUN比较

1.2.5两组治疗前后FBG，TC，TG，LDL及HDL比较

讨论

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:糖尿病肾病发病机制研究进展

致谢

个人简历