我国城市社区卫生服务机构筹资结构优化研究

摘要

城市社区卫生服务机构是我国基本医疗卫生服务体系的重要组成部分，它的存在是为了满足社会成员的基本卫生服务需求，保障人人享有初级卫生保健的权利。我国城市社区卫生服务机构的发展历史仅十数年，机构本身及其运作模式尚存在着诸多问题，将严重限制机构功能的全面实现和机构的可持续发展，这些问题都亟需得到妥善解决。在众多问题之中，城市社区卫生服务机构的筹资结构问题已成为遏制城市社区卫生服务机构生存与发展的瓶颈，若不尽快加以解决则可能危及我国医疗卫生事业的整体建设。本文即是在此背景之下，从政府角度出发提出要对我国城市社区卫生服务机构的筹资结构进行优化。
　　本文以公共产品理论作为研究依据，分析了我国城市社区卫生服务的产品属性，从而推演出城市社区卫生服务机构的应然筹资结构；其后，本文在广泛汲取各类文献资料与统计数据的基础上，归纳出现阶段我国城市社区卫生服务机构的实际筹资结构；在应然态与实然态的对比中，总结了机构筹资结构中现存的三大问题，并针对问题各个击破提出了相应的政策建议。
　　全文共由八章构成：第一章主要简述了城市社区卫生服务机构筹资结构问题提出的背景、解释了文中将出现的相关概念、总结了机构筹资相关的国内外研究情况；第二章则是利用公共产品理论分析了城市社区卫生服务中公共卫生服务和基本医疗服务的产品属性，设定了全文的分析框架，并在责任、渠道、比例的分析框架之下构建出应然的筹资结构；第三章则是通过罗列和分析数据描绘出我国城市社区卫生服务机构的实际筹资结构；第四章对比应然结构和实然结构后总结出三大结构问题，并勾勒总体优化思路；第五、六、七章则是按照探析原因、拟制对策、分析论证的步骤，对三大结构问题逐个进行破解；第八章主要总结了全文观点，指出了本文尚存在的不足，并指出了未来研究方向。