益生素对大鼠原位小肠移植后细菌易位的影响

摘要

第一部分改良三袖套法建立大鼠原位全小肠移植模型及术后并发症析因 目的：简化大鼠原位全小肠移植术式,建立符合生理条件、稳定的动物模型. 方法：取封闭群雄性SD大鼠为供受体,进行同种同基因原位无肠造口全小肠移植术,腹主动脉、门静脉的吻合方法改良为三袖套法. 结果：共完成46例大鼠原位全小肠移植手术,供肠热缺血时间0min,冷缺血时间30±4 min,并发症主要为术中大出血、门静脉以及主动脉血栓形成.手术成功率为82.6﹪(38/46),38例术后7天存活率为100﹪。 结论：改良的三袖套血管吻合法明显缩短供肠冷缺血时间,保证吻合口无出血,从而提高手术成功率.为研究小肠移植后急慢性排斥、移植物抗宿主反应、感染以及肠道功能的良好模型。 第二部分口服益生素减少大鼠原位全小肠移植后细菌易位的发生 目的：细菌易位(bacterial translocation,BT)被认为是小肠移植(smallbowel transplantation,SBT)术后发生感染最为主要的原因.大鼠原位全小肠移植术后口服益生素能否改善移植肠黏膜的缺血再灌注损伤,减少细菌易位的发生是本实验的研究内容. 方法：将SD大鼠随机分为6组(n=8),组1:假SBT组(肠管切断后再吻合),术后第4天处死；组2:假SBT组,术后第6天处死；组3:SBT无培菲康组,术后第4天处死；组4:SBI无培菲康组,术后第6天处死；组5:SBT有培菲康组(0.5g,一天2次,灌胃),术后第4天处死；组6:SBT有培菲康组(剂量以及服用方法同组5),术后第6天处死.取肠系膜淋巴结、肝脏以及脾脏做细菌培养；RT-PCR法检测肠系膜淋巴结中TNF-α的表达；定量测定回肠黏膜ATP酶活性；透射电镜观察肠上皮紧密连接改变以及移植回肠常规病理检查. 结果：各组短期生存率无明显差异(P>0.05). 组3和组4的组织细菌培养阳性率较组5和组6高(P<0.05),其中组6的脾脏无一例培养出细菌.组6肠系膜淋巴结TNF-α表达水平较组3、4为低(P<0.05),其回肠ATP酶活性最高(与组3、4比较,P<0.05).电镜显示组6的肠上皮紧密连接结构保存基本完整.H-E染色后进行回肠黏膜组织损伤Park's评分,组6的中位数为1分,较其他SBT组为低(与组3、4比较,P<0.05). 结论：大鼠原位小肠移植后给予胃内灌注益生素可以明显促进肠黏膜组织修复,提高组织能量水平,显著减少术后细菌易位的发生,但不能提高短期生存率.

目录

文摘

英文文摘

上海交通大学学位论文原创性声明及版权使用授权书

缩略语表

前言

第一部分改良三袖套法建立大鼠原位全小肠移植模型及术后并发症析因

引言

材料与方法

结 果

讨论

第二部分口服益生素减少大鼠原位全小肠移植后细菌易位的发生

引言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

致 谢

肠道细菌易位与小肠移植

小肠移植后急性排斥反应的新进展

Refined Techniques for Intestinal Transplantation in Rat

博士期间发表和撰写论文