百草枯中毒致低钾血症临床病例分析

摘要

百草枯，是广泛应用的有机杂环类非选择性接触性除草剂，对人和动物有较强的毒性。最常见的中毒方式是通过消化道摄入，其他的主要有经过皮肤粘膜吸收和静脉内毒物注射等方式。百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，中毒患者的病死率很高，有报道称可以达到60-70％，甚至更高。百草枯进入人体后，代谢迅速，在2小时内达到高峰浓度，然后迅速下降，主要以原型形式经肾脏和粪便排出。百草枯摄入后，损伤多种脏器，对肺、心脏、肝、肾、神经系统等均造成损害，引起多器官功能衰竭，其中肺是最主要的受损伤靶器官，急性肺损伤是最常见的死亡原因。由于中毒损伤的机制尚不清楚，目前尚无特效的治疗手段，许多专家学者正致力于这方面的研究，并取得一定进展。我们治疗过程中我们发现许多百草枯患者存在难治性低钾血症。我们分析30例百草枯中毒低钾血症患者的临床资料，以探讨其发病规律及合理的诊治方法。
　　 目的:分析30例百草枯中毒低钾血症患者的临床资料以及血钾的动态变化情况，研究百草枯中毒患者治疗过程中病情进展及控制情况，以期指导下一步治疗方案。
　　 方法:取2011年3月至2012年3月1年期间30例百草枯中毒低钾血症住院患者，收集其临床资料，包括姓名、性别、年龄、服毒量、是否洗胃及血液净化、主要临床表现、血清钾的变化情况，观察治疗过程中血清钾的变化情况，并对治疗效果进行评价。
　　 结果:百草枯中毒存活患者30例，男16例，女14例，平均年龄30.8±12.1岁。服毒量30-100ml，患者中毒后均于当地医院洗胃，14例患者早期行血液灌流一次，其中男性9例，女性5例。所有中毒患者均出现口腔及舌面粘膜的糜烂及渍疡。表现为口腔粘膜炎。大多数患者在服毒后2-3天出现咽痛、张口受限、吞咽困难，咽部分泌物增多，部分服毒量大者，可在更早期出现口腔黏膜炎。患者血清钾在早期出现降低，随治疗的进展，及时的补充钾，治疗后期血清钾逐渐恢复正常。血清钾的降低进一步加重患者的病情，及时调整治疗方案，积极合理补钾，血清钾恢复正常，临床治愈。
　　 结论:百草枯患者低钾血症产生的可能机制主要有以下几个方面:百草枯摄入导致胃肠道烧灼伤，进食减少，呕吐，导泻，导致钾经胃肠道丢失;百草枯直接氧化损伤肾小管，导致钾重吸收减少;利尿剂的应用，血钾经肾脏排出增多;糖皮质激素有的保钠排钾作用。中毒后血钾水平持续偏低，常规补钾难以维持正常血钾水平，经积极强化补钾治疗后逐渐恢复正常。积极治疗低钾血症，有利于整个疾病的控制，对百草枯中毒患者的预后起到了一定的帮助。

目录

声明

CATALOUE

摘要

ABSTRACT

Symbolic Description

Introduction

Materials and Methods

1 Research Objects

2 Observation method and therapeutic schedule

3 Determination of serum potassium

4 Statistical Method

Results

1 General conditions of the paraquat poisoning patients

2 Clinical manifestations for paraquat-poisoning patients

3 Change of the concentration of serum potassium for paraquat poisoning patients

Discussion

Conclusions

References

Tables and graphs

REVIEW

Acknowledgement

Published academic papers