利用三维数字化牙(牙合)模型对下颌牙弓及基骨形态的测量

摘要

目的:
　　1.利用三维数字化牙(殆)模型测量下颌牙弓与基骨弓形的相互关系。
　　2.评价在模型测量中AndrewsMolarRuler的准确性、实用性及局限性。
　　3.观察不同骨骼面型与牙弓及基骨弓形的相关关系。
　　4.利用三维数字化牙(殆)模型测量正常(殆)下颌FA点至WALA点间的距离，建立本地区人群该距离的正常值。
　　材料和方法:
　　选取46名成人（ModelⅠ31人，ModelⅡ15人，年龄20-28岁）作为研究对象。根据纳入标准，自2012年至2014年山东省口腔医院正畸科门诊病人中，选取未有明显下颌牙量骨量不调病人31例，作为ModelⅠ;自2007级至2009级山东大学口腔医学院学生中，选取15名个别正常(殆)志愿者作为ModelⅡ。
　　对所有受试者拍摄X线数字头颅侧位片，对其骨骼面型进行X线头影测量。取得研究对象下颌模型并灌模，分别在右侧第二磨牙至左侧第二磨牙的每颗牙的FA点（代表牙弓）及相应的WALA点（代表基骨）粘结不锈钢小球，并对其进行扫描，获得三维数字模型。确定参考平面并获得FA点和WALA点映射到参考平面上点的坐标值。采用Pearson相关性分析对所有受试者牙弓弓形与基骨弓形进行比较，探讨二者间的相关关系。并利用AndrewsMolarRuler对同一受试者的模型进行测量，观察其与数字化模型测量结果的一致性。测量ModelⅠ中不同骨骼面型与牙弓及基骨弓形的相关关系，测量ModelⅡ下颌各牙FA点至WALA点间距离，建立本地区人群该距离的正常值。
　　结果:
　　1.FA点和WALA点间的距离从尖牙至磨牙逐渐增大（0.14±1.04～3.42±0.59mm），表明下后牙负转矩逐渐增大，与临床观察一致。
　　2.下颌牙弓弓形曲线与基骨弓形曲线存在高度相关性，在尖牙为r=0.794，磨牙区为r=0.923，尖牙区与磨牙区比值为r=0.720。
　　3.每个牙位区域的FA点和WALA点均是散在的，不能用统一的曲线来描述。且磨牙区的离散程度较大。
　　4.运用AndrewsMolarRuler测量石膏模型FA点与WALA点间距离与运用三维数字模型测量结果的一致性较高，可以用来测量后牙区FA与WALA点间的距离。
　　5.尖牙区基骨宽度与∠ANB存在中度负相关关系(r=-0.452);下颌中切牙FA点与WALA点间距与∠ANB大小存在中度线性相关关系(r=-0.642)，即随着∠ANB的增大，下颌中切牙FA点与WALA点间距离的负值也随之增大。
　　6.山东地区个别正常(殆)下颌从中切牙至第二磨牙FA点至WALA点间距离分别为-1.53±0.92mm，-0.97±1.11mm，0.65±0.90mm，1.17±0.64mm，2.13±0.93mm，3.12±0.72mm,3.55±0.54mm。
　　结论:
　　1.下颌牙弓弓形与基骨弓形是个性化的，基骨或牙弓在其形状、曲率等参数上有很大变化，而不能用一种形状归纳而来。
　　2.WALA点代表的基骨与FA点所代表的牙弓在尖牙间及磨牙间宽度上具有高度相关性。证明了WALA点可以作为预测临床牙弓形状的参考。