多系统萎缩患者眼震电图分析

摘要

背景:多系统萎缩(MSA)是一组原因不明、累及椎体外系、椎体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性病。根据主要的临床症状，多系统萎缩分为三个亚型:以帕金森样症状为主的纹状体-黑质变性（MSA-P型）、以小脑症状为主的橄榄核体-脑桥-小脑萎缩（MSA-C型）和以自主神经系统的功能障碍为突出表现的Shy-Drager综合征。多系统萎缩临床表现的多样性给其诊断带来很大困难。但多项研究表明，多系统萎缩可引起的眼球运动功能的改变，如扫视功能减弱、眼球震颤等。眼震电图(ENG)，是一种通过眼震电图仪记录眼球运动情况的检查方法，对眼球运动情况进行定量分析。多系统萎缩引起的眼球运动功能改变可以通过眼震电图记录并分析，有助于该病的诊断及病情评估。
　　目的:用眼震电图检查方法对临床诊断为多系统萎缩的患者进行眼球运动功能的测定及分析，为多系统萎缩的诊断提供重要的依据。
　　方法:选取自2014年6月-2015年4月就诊于山东大学齐鲁医院，临床诊断为MSA的患者15例，其中MSA-P型6例，MSA-C型9例。选取健康受检者10名为对照组。对MSA组及对照组进行眼震电图检查，检查内容包括自发眼震检查、凝视检查、扫视检查、平稳跟踪检查、视动性眼震检查等。对检查结果数据进行统计学处理，进行两组间的比较。
　　结果:1自发眼震检查:明室检查时所有受检者均未记录到自发性眼震。进行暗室检查时，6位受检者出现连续的方波，其中MSA-P型2人，MSA-C型4人;3位受检者出现不连续的数次眼震，其中MSA-P患者1人，MSA-C患者2人。
　　2凝视检查:凝视检查时，仅有一位MSA-C患者在向左侧凝视(15d)时出现数个不连续左向眼震，增加凝视角度(20d)可见连续左向眼震且幅度较前增大。
　　3扫视检查:扫视检查中，对照组扫视曲线光滑，未记录到明显过冲或不足。MSA-P组及MSA-C组患者扫视曲线尚光滑，可记录到连续的过冲或不足，扫视延迟时间延长(P＜0.05)。
　　4平稳跟踪试验:对照组记录曲线光滑，示Ⅰ及Ⅱ型曲线。MSA-P组患者中1例示Ⅱ型曲线，2例示Ⅲ型曲线，3例示Ⅳ型曲线;MSA-C组患者中3例示Ⅱ型曲线，4例示Ⅲ型曲线，2例示Ⅳ型曲线。MSA-P及MSA-C组患者与正常对照组相比，双侧增益值明显降低(P＜0.05)，不对称比值差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　5视动性眼震试验:(1)视动单速检查:MSA-P组及MSA-C组患者与正常对照组相比，双向增益值均出现明显降低(P＜0.05)，不对称比值差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)视动正弦检查:MSA-P组及MSA-C组患者与正常对照组相比，双向增益值均出现明显降低(P＜0.05)，不对称比值差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:多系统萎缩患者可出现不同程度的眼球运动异常，主要表现为扫视功能减弱，出现不同程度的过冲及不足，潜伏期延长;平稳跟踪功能下降，曲线欠光滑，增益值显著降低;视动性眼震受损，增益值显著降低。眼球运动的异常表现反映MSA患者脑干网状结构、中缝核团等位置存在不同程度的损害。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1 一般资料

2 测试方法

3 检查方法

4 统计学方法

结果

1 自发眼震检查

2 凝视检查

3 扫视检查

4 平稳跟踪试验

5 视动性眼震试验

讨论

自发眼震检查

凝视试验

扫视检查

平稳跟踪试验

视动性眼震试验

总结

结论

参考文献

综述 多系统萎缩的神经病理及发病机制

致谢