心电远程移动实时监护系统可靠性研究及心律失常预警流程探讨

摘要

目的：
　　本研究利用RHMS心脏远程移动监护系统对患者进行心电监测，并与普通静息心电图、动态心电图所对比，比较它们的基线、图形、各个波形的振幅及时限，同时比较远程实时监护心电图报警的准确性，以及心律失常数据的准确性，分析RHMS心脏远程移动监护系统的可靠性，并探讨该系统在心律失常中的预警流程。
　　方法：
　　(1)连续选取60例年龄不限，性别不限需要进行心电图或动态心电图检查的患者（年龄不限，性别不限），本人同意并签署知情同意书者，并经过伦理委员会同意。
　　(2)每例患者都需普通12导联心电图检查，而且每例患者都需要同步、同时佩戴心电远程移动监护仪及动态心电图检查。
　　(3)测量各种心电图，特别是心电远程移动监护仪和动态心电图同一时间点的各种波形的振幅及时限进行比较，观察图形的可靠性。
　　(4)比较监护仪报警自动发送的心电图与动态心电图同一时间点的心电图，观察其报警的准确性。
　　(5)分析心电远程移动监护仪报警发送的心电图，对比24小时后心电远程移动监护仪记录的心电图与动态心电图的数据，观察心电远程移动监护仪对心律失常特别是室性心律失常的记录分析的准确性，探讨心律失常预警策略并建立其流程。
　　(6)所有数据输入Excel表，建立数据库。数据分析采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)的方法表示;对于计量资料采用配对设计的t检验，计数资料采用配对设计的卡方检验，进行统计学检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　(1)心电远程移动监护仪采集的心电图与普通心电图、动态心电图比较，其基线漂移、干扰、图形等方面没有得到具有统计学意义的结果。
　　(2)心电远程移动监护仪采集的心电图与动态心电图同一时间点采集的心电图比较，其波形的振幅、时限均无统计学意义。
　　(3)心电远程移动监护仪报警发送的心电图及24小时后分析数据与动态心电图分析后比较各报警事件，特别是心律失常报警事件均无统计学意义。
　　结论：
　　(1)心电远程移动监护仪采集的心电图，不管是报警记录发送的还是长程分析后的图形其可靠性达到临床监护及诊断的要求，适用于临床应用。
　　(2)心电远程移动监护系统报警功能准确，能准确报警发送各事件的心电图。
　　(3)构建心律失常的预警策略及流程对能早期发现心律失常（特别是室性心律失常）异常心电改变，早预警发送，及时通知，能降低心血管急性事件的发生率。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．材料与方法

1．1 研究对象

1．2 方法

2．结果

2．1 研究人群的基本资料

2．2 XAB-M3AG远程实时心电图与动态心电图心电波形基线比较

2．3 XAB-M3AG远程实时心电图与普通心电图图形质量比较

2．4 XAB-M3AG远程实时心电图与动态心电图各波形振幅比较

2．5 XAB-M3AG远程实时心电图与动态心电图各波形时限比较

2．6 XAB-M3AG远程实时心电图与动态心电图ST段偏移比较

2．7 XAB-M3AG远程实时心电图预警准确性与动态心电图比较

2．8 XAB-M3AG长程心电图与动态心电图准确性比较

3．讨论

3．1 心电远程移动监护发展及现状

3．2 RHMS心电远程移动监护系统

3．3 心电远程移动监护心电图可靠性及自动报警临床意义分析

3．4 心律失常预警流程的探讨

3．5 本研究的不足之处

4．结论

参考文献

致谢

读学位期间发表的学术论文