拔罐、窄谱中波紫外线联合药物治疗寻常型银屑病的临床研究

摘要

银屑病(Psoriasis)是一种以T淋巴细胞异常活化和浸润为主要特征的慢性皮肤病，其中寻常型银屑病(psoriasis vulgaris，PV)是最常见的一种类型。银屑病的主要病理变化是角化不全、角化过度、炎细胞浸润及血管异常增生。由于本病的病因和发病机制尚未彻底阐明，所以至今没有一种能根治银屑病的治疗方法。目前银屑病的治疗方法包括口服药物治疗、外用药物及物理治疗等，这些治疗方法效果参差不齐，部分治疗也存在着副作用大、起效慢、价格昂贵等缺点，这极大的降低了患者对治疗的依从性及治愈本病的信心。因此，探索一种安全、高效、便捷、价廉的治疗方案具有非常重要的临床实际意义。本研究采用拔罐、窄谱紫外线、消银颗粒、青鹏软膏四联疗法治疗稳定期寻常型银屑病，通过观察联合疗法的临床疗效，探索一种新的治疗方案并探讨拔罐治疗在寻常型银屑病治疗中的作用及应用前景，为临床大力开展中医特色疗法治疗皮肤病，提供临床依据。
　　目的：
　　观察拔罐、NB-UVB、消银颗粒、青鹏软膏四联疗法治疗寻常型银屑病的临床疗效。
　　方法：
　　将我科门诊在2014年9月-2015年10月收集的70例寻常型银屑病患者，随机分为两组。治疗组35例，采用拔罐、窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射、口服消银颗粒及外用青鹏软膏治疗;对照组35例，采用窄谱紫外线(NB-UVB)照射、口服消银颗粒及外用青鹏软膏治疗。共治疗8周，对治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周分别进行PASI评分，根据PASI评分计算两组患者的PASI评分改善率、治愈率和有效率。整个治疗结束后，对两组的患者进行随访，观察两组患者的复发及满意情况。
　　结果：
　　1.治疗组治疗2周、4周和8周后PASI评分改善率分别为30.56±9.33、68.66±11.39、83.71±8.69,对照组PASI评分改善率分别为21.32±7.66、46.56±14.29、60.32±14.63,治疗组在2周、4周和第8周后PASI评分改善率均高于对照组，具有明显差异(P＜0.05)。
　　2.治疗组在2周、4周和8周的有效率分别为14.28％、77.14％、96.28％，对照组的有效率分别为5.71％、42.85％、74.28％;两组治疗在2周的有效率无统计学意义，对比4周和8周后的有效率，治疗组均高于对照组，差异明显(P＜0.05)。
　　3.治疗组治疗2周、4周和8周后治愈率分别为2.85％、42.85％、82.85％，对照组的治愈率分别为0、22.85％、40％，两组治疗在2周后的治愈率无统计学意义，对比4周和8周后的治愈率，治疗组均高于对照组，差异明显(P＜0.05)。
　　4.在三个月的随访时间中，两组治愈患者在随访期间均未出现复发，治疗组的满意率明显高于对照组(P＜0.05)。
　　结论：
　　1.拔罐、NB-UVB、消银颗粒、青鹏软膏四联疗法治疗寻常型银屑病，起效快，患者依从性好，能明显缩短疗程，提高治愈率。
　　2.拔罐联合NB-UVB治疗寻常型银屑病，中西医结合，国内未见文献记载，这种疗法疗效确切，副作用小，为临床物理疗法治疗银屑病提供了一种新的思路。
　　3.拔罐、NB-UVB、消银颗粒、青鹏软膏四联疗法是适合门诊患者的优化治疗方案，安全、高效、便捷、价廉，值得临床推广应用。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料与方法

结果

典型病例

讨论

结论

附图

参考文献

综述 IL-23／Th17轴在银屑病发病中的作用

致谢

硕士期间发表论文