新型凝血指标与评估系统结合对骨科围手术期VTE事件关联性初步探索

摘要

目的:研究使用NSQIP系统并结合TAT，PIC，PAI对提高诊断骨科手术后下肢深静脉血栓敏感性。
　　方法:2016年10月-2017年4月期间骨科收治病人中选取94例进行调查，并已经排除保守治疗的患者。患者入院后第1日，采集患者信息，根据Caprini评分表进行评分并根据拟行手术名称使用NSQIP系统计算DVT预测概率。于术前1日、术后1周分别进行静脉血样本采集，并进行DVT血样指标检测，包括D二聚体，TAT凝血酶-抗凝血酶复合物，PIC纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物，t-PAI·C组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制物-1复合物。于手术前后分别行彩色多普勒超声检测双下肢深静脉血管，同时记录结果，作为诊断标准。最后由评分系统相关结果与概率和相关血液样本检测结果，并结合彩色多普勒超声检测结果进行对比分析，初步探索NSQIP预测概率、Caprini评分与TAT,PIC，PAI的关联性。
　　结果:通过回归分析以及绘制ROC曲线并进行拟合，显示NSQIP预测概率与运用TAT等作为实验室检测指标与骨科围手术期DVT的发生之间存在相当程度的关联性(P＜0.001)。
　　结论:表明NSQIP预测结合TAT，PIC，PAI对预测骨科手术后下肢深静脉血栓的形成有诊断意义，可考虑作为骨科手术后下肢深静脉血栓的参考依据。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

绪论

第1章 材料和方法

1．资料与方法

第2章 典型病例

2．1 病史

2．2 术前评估

2．3 术前检查

2．4 治疗过程

2．5 病例解析

第3章 结果

3．1 Caprini评分结果

3．2 NSQIP概率评估结果

3．3 D-二聚体测定数据

3．5 PIC(纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物)结果

3．6 PAI(t-PAI·C--组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制物-1复合物)结果

3．7 PIC、TAT、PAl指标与NSQIP概率及Caprini评分的关联性分析及ROC曲线拟合结果

第4章 讨论

4．3 Caprini量表

4．4 NSQIP概率预测系统

4．5 VTE客观评估指标

4．6 后续研究的计划

第5章 结论与展望

5．1 总结与结论

5．2 展望

参考文献

致谢

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附表