以应用型医学人才为目标实习医师临床能力培养模式探索与实践

摘要

目的：面对当今严峻的就业形势，应用型医学人才的培养是当前医学教育需要解决的重要课题，对提高医学生对未来临床工作岗位适应力和以后的发展起着举足轻重的作用。本研究旨在理论上界定应用型医学人才的概念，根据当前的实习环境建立一套以应用型医学人才为目标实习医师临床能力培养模式，提高医学生临床能力以及对未来工作岗位的适应力，为当前应用型医学人才的培养提供参考依据。
　　 方法：本研究在充分调研并查阅大量文献资料，进行专家访谈的基础上，借鉴执业医师考试的形式，以布卢姆教育目标分类及元认知理论为指导，按照《中国本科医学教育标准》的要求，制定以应用型医学人才为目标实习医师临床能力培养模式的内容和结构，在实施过程中利用自制的调查问卷对参与培训的学生和临床教师进行调查，根据反馈的结果适时调整模式的内容。对模式取得效果从毕业考试理论成绩、临床技能成绩、沟通能力成绩三方面分析以及与其他医院实习医学院学生、模式培训前后学生的上述3方面成绩进行对比分析。
　　 结果：建立的模式包括培训和考核两大模块。培训模块主要包括认知领域、精神运动领域和情感领域三大方面，考核模块主要包括标准化试题、客观结构化考试、SEGUE量表考核。模式已经在2002、2003、2004级到医院实习的本科生中实践应用，对2002、2003、2004级临床医学专业学生参加医学院组织的本科毕业考试成绩进行统计分析，统计结果显示随着模式的不断完善，学生的成绩逐年提高，明显高于模式实施之前和在其他医院实习的医学院学生成绩，差异有统计学意义。通过对145名参加培训的学生和62名教师进行调查发现，学生对模式的满意度达到95.86％，教师对模式的满意度达到98.38％。部分用人单位进行毕业生质量跟踪反馈调查发现，用人单位对我院毕业生质量评价良好率达到100％。模式具有一定实用性和操作性。
　　 结论：本研究在理论上界定应用型医学人才的概念，制定了以应用型医学人才为目标实习医师临床能力的培养模式。经过近三年的实践，模式取得显著教学效果，提高了医学生临床技能、执业素质及未来临床工作适应力，对当前应用型医学人才的培养起到积极推动作用，为不断探索适合我国国情的临床医学生实习教学模式，促进教育和教学管理从经验管理转向科学管理有一定的启发意义。