新鲜同种异体骨软骨移植并生长因子修复软骨缺损的实验研究

摘要

目的:采用新鲜的同种异体骨软骨对兔膝关节软骨缺损进行移植,同时在软骨缺损区局部注射碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),探讨二者联合应用能否促进新生软骨的形成,提高骨软骨缺损修复的成功率.方法:取青紫兰兔48只,共96个实验关节.手术无菌操作,在兔双膝股骨髁间内侧用特制环锯造成软骨以及软骨下骨缺损,制成软骨缺损模型.取下的移植骨块,用于不同个体间互相移植.实验随机分A、B、C、D4组,在A组兔膝关节软骨缺损区单纯植入新鲜的同种异体软骨,B组单纯局部注射重组人bFGF,C组局部注射bFGF后同时植入新鲜的同种异体骨软骨,D组用作空白对照.术后第4、8、12周作大体观察、摄X线片、磁共振检查、组织学检查及免疫组化检查.结果:1大体观察术后兔活动姿态无明显异常.全部切口Ⅰ期愈合.C组可见软骨移植区基本恢复;A组移植区见少许缺损,无松动;B组缺损区可见轻度凹陷,膝关节见骨质增生;D组仍见较大缺损,中间有纤维样物充填,关节囊有粘连.2 X线片检查C组移植区未见明显缺损,关节面光滑;A组移植区仅见少许凹陷;B组仍有少许缺损,较A组大,且出现骨质增生;D组缺损未见明显修复.3磁共振检查C组软骨生长厚度与周边软骨相似约92％(11/12例),其中60％软骨表面光滑,40％不平坦;A组软骨生长厚度与周边软骨相似约63％(5/8例),其中50％软骨表面光滑,50％不平坦;B组软骨生长厚度与周边软骨相似约25％(2/8例),其中20％软骨表面光滑,80％不平坦;对照组缺损区几乎为软组织充填,未见明显软骨增生.各组均未见软骨下囊肿形成.4组织学检查C组修复软骨与周围软骨融合较好,可见较多的透明软骨细胞及软骨陷窝;A组也可见透明软骨细胞,量稍少;B组缺损由部分透明软骨组织及纤维软骨组织组成;对照组缺损内仍充满了纤维组织,仅见少许软骨细胞.5免疫组化检查A、B、C组修复软骨Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性,D组阴性.6对各组修复软骨进行组织学评分,C组较其它组的评分有显著差异(p<0.05).7经图象分析仪进行软骨细胞记数,C组较其它组有显著差异(p<0.05),有统计学意义.结论:采用新鲜的同种异体骨软骨移植及联合应用碱性成纤维细胞生长因子,二者能起交互作用,促进新生软骨的形成,提高了骨软骨缺损修复的成功率.但修复软骨的远期效果如何尚待进一步研究.

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文摘

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缩略词表

前言

文献综述 关节软骨缺损修复的研究进展

材料与方法

结果

一大体观察及解剖学观察

二X线摄片检查

三磁共振检查（MRI）

四组织学检查

五免疫组化检查

六图象分析仪分析

讨论

结论

致谢

参考文献

作者简介