血管回声跟踪技术及超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者动脉血管弹性的临床研究

摘要

糖尿病的慢性并发症主要是心血管疾病，而内皮功能的异常和心血管系统功能的障碍密切相关，是心血管疾病的早期改变。本研究旨在探讨血管回声跟踪技术和超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者的血管内皮功能、动脉血管壁弹性的价值，了解2型糖尿病患者内皮功能受损的情况和动脉血管壁弹性，指导临床积极正确的治疗，预防并延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。
　　 本研究包括两部分：
　　 第一部分:血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者肱动脉血管壁弹性的临床研究
　　 目的：应用血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者肱动脉血管壁弹性及二甲双胍对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。
　　 方法：初诊2型糖尿病患者82例，随机分为A、B两组，A组34例，B组48例，另健康对照组36例，使用高频线阵探头，应用血管回声跟踪技术实时跟踪描记右侧肱动脉的运动轨迹，测量血管的收缩期最大内径(DS)、舒张期最小内径(Dd)、僵硬度(β)、弹性模量(Eρ)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)以及脉搏波传导速度(PWVβ)等数项指标。其中B组2型糖尿病患者在3个月二甲双胍治疗后同样测量上述各指标。
　　 结果：β，Eρ，PWVβ：A组2型糖尿病患者明显高于正常对照组；而AC明显低于正常对照组；Ds，Dd，AI两组间差异均无统计学意义；空腹血糖(FBG)，糖化血红蛋白(HBA1C)：A组2型糖尿病组明显高于正常对照组。服用二甲双胍3个月后的B组2型糖尿病患者，血清总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，低密度脂蛋白(LDL)，空腹血糖(FBG)，糖化血红蛋白(HBA1C)较治疗前明显减低(P<0.01～0.001)；高密度脂蛋白(HDL)，体质指数(BMI)，心率(HR)，收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，Ds，Dd和AI治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05)；β，Eρ，PWVβ治疗后较治疗前明显减低(P<0.001)，AC测值明显增高(P<0.001)。
　　 第二部分:超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者颈动脉和肱动脉血管壁弹性的临床研究
　　 目的：探讨超声弹性成像技术评价2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者颈动脉和肱动脉血管壁弹性的价值。
　　 方法：使用高频线阵探头，应用超声弹性成像技术对28例初诊2型糖尿病患者和35例正常人的右侧颈动脉和右侧肱动脉血管壁弹性进行评估。
　　 结果：T2DM组颈动脉及肱动脉弹性比值明显高于对照组，差异具有统计学意义(均为P<0.01)。T2DM组二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E峰)和舒张早期与舒张晚期充盈速度比值(E/A)低于对照组(分别为P<0.01，P<0.05)。T2DM组空腹血糖(FBG)明显高于对照组(P<0.01)。
　　 结论：
　　 1. 2型糖尿病患者血管内皮功能受损，动脉弹性功能减低。
　　 2. 血管回声跟踪技术能简便、无创评价2型糖尿病患者肱动脉血管壁弹性的早期改变。
　　 3. 血管回声跟踪技术能较好的评价二甲双胍对2型糖尿病患者受损血管内皮功能的改善作用。
　　 4. 超声弹性成像技术能尽早反映2型糖尿病患者血管壁弹性的变化，是评价血管内皮功能简便实用的方法。