倒班人群生活方式及健康状况的流行病学调查

摘要

研究目的：
　　 本研究以黑龙江省大庆市为研究现场，通过自行设计的结构式调查问卷、12 条目简短生命质量量表（12-Item Short-Form Health Survey Questionnaire，SF-12）和健康状况体格检查，了解我国城市倒班人群的社会人口学特征（年龄、文化程度、家庭月收入、婚姻状况）、生活方式（吸烟、饮酒、饮茶、体育锻炼）、生理指标（身高体重指数（Body Mass Index，BMI）和血压）、睡眠质量和生命质量的分布情况，并与正常班人群进行比较；同时，探讨倒班与人群生命质量的关系，提出相应的职业健康教育对策，以尽量避免或减少倒班人群的职业危害。
　　 研究方法：
　　 1．问卷调查：应用自行设计的结构式调查问卷（大庆市肿瘤防控体系建设项目基线信息调查表）和SF-12 生命质量量表进行问卷调查。结构式调查问卷主要调查研究人群的基本情况，如社会人口学特征、生活方式、生物节律、睡眠质量和倒班情况等。
　　 SF-12 生命质量量表主要包括8个维度：一般健康状况（General Health，GH）、生理功能（Physical Functioning，PF）、因身体健康所导致的角色限制（Role-Physical，RP）、身体疼痛（Bodily Pain，BP）、因情绪问题所导致的角色限制（Role-Emotional，RE）、心理健康（Mental Health，MH）、活力状况（Vitality，VT）、社会功能（Social Functioning，SF）。其中前4个维度属于躯体健康（Physical Component Summary，PCS）层面，后4个维度属于心理健康（Mental Component Summary，MCS）层面。
　　 2．体格检查：健康状况体格检查包括调查对象的身高、体重及血压的测量。
　　 3．统计分析：应用EpiData3.02 进行数据录入，采用SPSS（Statistical Product andService Solutions）16.0 及SAS（Statistical Analysis System）8.0 统计软件进行分析，主要方法包括两样本t 检验（Independent-Samples T Test）、卡方检验（Chi-square Test）、方差分析（Analysis of Variance）、确切概率分析（Fisher’s Exact Test）和广义线性模型（General Linear Model）等。
　　 研究结果：
　　 本研究对大庆市爱心医院、大庆市疾病控制中心和大庆市三环钻井公司调查当日40-60 岁在职职工（410人）进行问卷调查及体格检查，共获得有效问卷391 份，有效率为95.37％。在391例调查对象中，184例曾经从事或者正在从事倒班工作（47.06％），其中65例曾经倒班（16.62％），119例目前倒班（30.43％）。
　　 所有调查对象分为三组：正常班组、曾经倒班组和目前倒班组。调查对象多数为45-49 岁（159人，40.66％）、已婚（365人，93.35％），三组人群的年龄、婚姻状况分布无显著性差异，其中，女性目前倒班组年龄均在50 岁以下。而正常班、曾经倒班和目前倒班组在文化程度和家庭月收入方面显著不同，其中，目前倒班组人群的文化程度最低（初中及以下：48.08％）、家庭月收入较少（=1999 元：41.18％）；按性别分层后，无论是男性还是女性人群中，仍以目前倒班组的文化程度最低、低收入家庭比例最高。
　　 正常班、曾经倒班和目前倒班组的生活行为方式差异明显，其中，目前倒班组中吸烟者（76人，63.87％）和饮酒者（68人，57.14％）比例最高，尤其是在男性目前倒班组中（吸烟：87.95％，饮酒：75.90％）。而三组人群的饮茶和体育锻炼情况无显著性差别。
　　 男性和女性三组人群的BMI分布均无显著性差别。在全部的调查对象中，高血压患者的比例普遍偏高（235人，60.10％），正常班、曾经倒班和目前倒班组中高血压患者的比例分别为65.22％，50.77％，56.30％。
　　 正常班、曾经倒班和目前倒班组的睡眠质量有显著性差异（P=0.002），其中目前倒班组自我评价睡眠质量差的比例最高（23人，19.33％），按性别分层后，无论是男性还是女性人群中，倒班人群睡眠质量差的比例均显著高于正常班组。
　　 从生命质量量表8个维度的得分来看，曾经倒班组在一般健康（37.85±27.95）、角色-生理（76.73±24.90）、活力状况（67.31±22.06）、社会功能（76.54±21.60）4个维度的得分最低，尤其是女性曾经倒班组的社会功能维度（70.73±22.29）得分最低；男性三组人群8个维度的得分没有显著性差异。从量表的躯体健康和心理健康两个层面来看，曾经倒班组（49.02±8.38）和目前倒班组（48.18±8.57）的躯体健康层面得分均显著低于正常班人群（51.13±7.88），尤其是男性目前倒班组（49.15±8.54）的躯体健康层面得分最低；无论总人群、男性还是女性人群中，正常班、曾经倒班组和目前倒班组的心理健康得分均无显著性差别。调整社会人口学特征（年龄、文化程度、家庭月收入）、生理指标（BMI、血压）和生活方式（吸烟、饮酒）等混杂因素后，在躯体健康层面，倒班是调查对象躯体健康层面得分的影响因素（P=0.007），倒班人群的躯体健康得分显著低于正常班组，其中，男性倒班人群显著低于正常班人群（P=0.011），尤其是目前倒班组得分最低；对于心理健康层面，倒班人群的心理健康得分较正常班组低，尤其是女性曾经倒班组的心理健康层面得分最低，但是无论是男性还是女性人群，倒班对心理健康得分均无显著性影响。
　　 研究结论：
　　 倒班人群文化程度偏低、家庭月收入较少，并极少参加体育锻炼，吸烟和饮酒等不良生活行为方式较普遍。同时，倒班人群具有睡眠质量较差、生命质量较差等特点；且倒班对人群的躯体健康影响较大。因此，要探索合理的倒班体系，鼓励倒班人群采取健康的生活方式，积极调整心理状态，适当提高倒班人群的待遇（如工资）等，以减少倒班对工人健康的不利影响。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一部分 背景与目的

第二部分 对象与方法

第三部分 结果与分析

第四部分 讨论

第五部分 结论与建议

参考文献

综述：倒班与癌症的流行病学研究进展

附录

致 谢