骨盆骨折合并髋臼骨折的临床研究

摘要

【目的】通过回顾性分析骨盆合并髋臼骨折病历资料，明确骨盆合并髋臼骨折的临床特征、发病率，探讨其治疗方法及临床疗效，进一步为骨盆骨折合并髋臼骨折的临床治疗提供依据。
　　【方法】回顾性分析2011年1月—2014年6月同济医院创伤外科收治397例骨盆和髋臼骨折的病例资料，筛选出骨盆骨折同时合并髋臼骨折的患者资料，纳入研究组；其余患者作为对照组。收集患者的临床资料，包括性别、年龄、骨折类型、合并损伤、ISS评分以及创伤患者早期处理及手术治疗情况。所有病例均采用切开复位内固定，手术方法：对于Tile A型骨盆骨折，先固定髋臼再固定对侧耻骨上支；对于不稳定的骨盆骨折（Tile B或C型合并髋臼骨折，首先恢复骨盆后环稳定性，后处理髋臼骨折，并记录为手术时间、失血量、术后并发症情况，并对术后患者进行密切随访，评估预后。
　　【结果】骨盆骨折同时合并髋臼骨折患者21例，本组病例骨盆合并髋臼骨折，发生率约为5.29％。其中，男性15例，女性6例，平均年龄（38.90±12.49）岁。受伤机制均为高能量损伤，其中道路交通伤17例，其次为坠落伤3例、摔伤1例。平均入院收缩压（110.33±21.26）mmHg，平均血红蛋白（109.19±17.68）g/L，平均ISS（20.57±9.95）。受伤至手术时间为7~45天，平均（13.15±12.68）天。手术时间（麻醉时间）2~8.3小时，平均（4.73±3.31）小时。术中失血量300~2500ml，平均（1100±460.91）ml。术后并发症发生率为9.5%，包括手术切口感染1例，术后坐骨神经麻痹1例。研究组及对照组患者在性别构成、年龄及受伤机制上无统计学差异，但研究组患者的入院收缩压、血红蛋白水平显著低于对照组，在受伤到手术的时间也长于对照组患者，同时手术时间及失血量也多于对照组。两组患者在术后并发症发生率上无统计学差异。骨盆骨折最常见的类型是侧方挤压型（LC型）10例（47.61%），髋臼骨折最常见类型为横行骨折或前柱合并横行骨折11例（52.38%），骨盆骨折位置与髋臼骨折同侧类型最多见。骨盆合并髋臼骨折患者中合并其他损伤有15例（71.43%），以腹部、胸部、脑部损伤居多。研究组21例骨盆骨折同时合并髋臼骨折患者均获得满意随访，平均随访时间6.5月，术后8个月左右骨折基本愈合。术后髋臼复位情况评估采用Matta分级，其中解剖复位8例、达到良好标准10例、复位尚可3例、复位差0例。术后功能恢复情况采用Majeed评分，优11例、良7例、可2例、差1例，优良率85.71%。
　　【结论】骨盆骨折合并髋臼骨折均为高能损伤类型，较单纯骨盆骨折或髋臼骨折患者损伤更重，损伤类型更复杂，诊断治疗均困难较大。治疗措施包括前期急诊抢救及二期切开复位和内固定，对于不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折，先恢复骨盆环的稳定性再复位髋臼能够取得较好的预后。

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中文摘要

英文摘要

前言

材料和方法

1、一般资料

2、研究指标

3、治疗方法

4、统计学分析

结果

1、一般特征

2、骨盆骨折合并髋臼骨折患者的骨折分型及治疗情况

3、临床疗效评估及预后

讨论

参考文献

综述:骨盆骨折合并髋臼骨折的研究进展

致谢