基于慢性病保健扩展模型的社区高血压干预研究

摘要

目的：本研究基于慢性病保健扩展模型设计社区高血压管理干预措施并评估其效果，从而探索城市社区高血压防治适宜模式，促进高血压人群健康，为完善基层卫生服务体系提供政策建议。
　　方法：
　　调查方法：调查研究采用多阶段随机集群试验法，基线随机抽样：在武汉市13个行政区随机抽取70个社区，每个社区随机抽取60名高血压患者进行基线调查，了解患者一般情况、高血压防控知识知晓情况及生命质量；中期评估随机抽样：将70个社区随机分为干预组35个社区和对照组35个社区，经6个月干预后，随机从基线35个干预组社区和35个对照组社区中各选取5个社区，对每个社区基线调查中的60名高血压患者进行中期评估的问卷调查，了解其高血压防控知识知晓情况和生命质量；通过比较干预组和对照组受访高血压患者基线与中期评估中相关指标的差异，反映以慢性病保健扩展模型为理论基础的干预措施的效果。
　　干预措施：根据慢性病保健扩展模型设计相应的干预措施，包括设立健康管理专门人员、制定有针对的干预措施、运用自我管理、家庭支持、责任医师团队、混合健康促进措施，对干预组社区进行高血压管理，对照组选用社区原有的方法进行管理。干预周期6个月。
　　数据分析方法：采用率/比描述分析，t检验，非参数检验，卡方检验，相关性分析，Logistic回归分析，多元线性回归等统计分析方法对资料进行分析。
　　结果：
　　1.基线调查结果
　　（1）高血压概念知识知晓率、治疗率和控制率分别为65.8％、93.6%和37%；
　　（2）83%的受访高血压患者使用基本药物，基本药物品种数占用药总品种数的81.8%；降压药物以西药和单一用药为主；
　　（3）良好的受教育水平，稳定的收入，稳固的婚姻有助于提升高血压患者的健康水平和生活质量；
　　2.中期评估结果
　　（1）诊断指标的评估结果
　　干预组高血压患者的舒张压改变及两组收缩压差值的差别，具有统计学意义；
　　（2）高血压“三率”评估结果
　　对照组中期概念知识知晓率为71.4%，高血压治疗率为87.3%，血压控制率为43.6%，干预组中期概念知识知晓率为65.8%，治疗率为96.6%，控制率为39.2%。
　　（3）BMI变化评估结果
　　对照组中期BMI正常者占45.1%，干预组BMI正常者占40.9%，对照组体重正常和超重患者增加，干预组BMI正常的患者数增加，肥胖的患者数减少；
　　（4）基本药物利用及药物依从性的评估结果
　　对照组中期药物依从性为43.2%，干预组中期为41.2%，说明药物利用及其依从性改变需要更长时间的干预；
　　（5）高血压非药物治疗评估结果
　　低盐低脂饮食：对照组中期低盐饮食占57.5%，干预组中期低盐饮食占49.3%；对照组中期未吃高脂食物占89.0%，干预组中期未吃高脂食物占87.2%，但干预组提升24.9%，对照组提升8.8%；
　　戒烟限酒：对照组中期未吸烟占80.7%，对照组中期未吸烟占82.5%，相对基线两组的吸烟率，干预组效果明显好于对照组；
　　体育锻炼：对照组中期锻炼者为70.7%，干预组中期锻炼者为78.8%，干预组效果明显；
　　（6）生命质量评估结果
　　本研究中对照组和干预组在（GH）前后得分差值之间的差异有统计学意义。
　　结论：
　　基于慢性病保健扩展模型的社区高血压干预，能提高患者对高血压危险因素的认知率、控制体重，促进健康习惯的形成，从而有效的控制血压、提高生命质量。

目录

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声明

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中文摘要

英文摘要

第一章 绪论

第二章 理论基础及国内外研究结果

一、理论基础

二、国内外研究现状

三、高血压社区管理干预模型的应用

第三章 研究设计与方法

一、研究目的与研究目标

二、研究对象与研究方法

三、数据处理

四、质量控制

五、研究技术路线图

六、本研究核心概念界定

第四章 研究结果

一、武汉市社区高血压患者一般情况

二、社区高血压患者中期评估信息比较

第五章 讨论

5.1 有关干预措施的讨论

5.2 基线信息比较结果的讨论

5.3 高血压患者评估结果的讨论

第六章 结论

6.1 结论

6.2 创新性

6.3 局限性

致谢

参考文献

综述： 基于慢性病保健扩展模型的社区高血压干预研究综述

附件1 攻读学位期间发表论文目录

附件2 调查问卷