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前言1
1 绪论
1.1 研究背景和研究意义
1.2 研究目的和研究内容
1.3 研究思路及技术路线图
2 研究现状
2.1 慢性病管理研究进展
2.2 整合服务研究进展
2.3 我国慢性病综合防治的历史沿革
3 干预项目基本情况
3.1 干预项目总体设计
3.2 干预项目具体实施情况
3.3 资料来源和研究方法
3.4 调研基本情况
4 调研地区慢性病管理及流行现状
4.1 调研地区慢性病管理现状
4.2 调研地区慢性病流行现状
5 农村地区慢性病整合服务现状
5.1 微观整合:医患融合现状
5.2 中观整合:组织整合
5.3 宏观整合:医保体系与服务体系
5.4 我国农村慢病整合服务现状概述
6 整合服务干预效果评价
6.1 血压控制效果评价
6.2 患者生命质量改善评价
6.3 监测对象知晓率和自我效能改善评价
7 整合服务干预效果的影响因素分析
7.1 生命质量影响因素分析的混合效应模型构建
7.2 血压控制情况影响因素分析的三水平重复测量模型
7.3 服药依从性影响因素分析的有序多分类logistic模型
7.4 健康产出与供方行为、社会支持的结构方程模型
8 农村地区慢性病整合服务概念模型构建
8.1 基于激励相容理论的慢性病管理利益主体分析
8.2 基于CCM的整合服务概念模型构建及优化
9 基于ICCM的慢性病整合服务策略集
9.1 战略选择:分阶段、分重点实施
9.2 核心策略:医患整合---服务整合
9.3 保障机制:团队整合---信息整合
9.4 典型案例:上海长宁区全科医生服务模式和美国责任医疗组织
研究创新与不足
一、研究创新与价值
二、研究局限
三、研究展望
致谢
参考文献
综述一 :整合卫生服务与慢病管理的概念起源与发展
综述二: Bibliometric analysis
附件1 攻读学位期间科研情况
附件2 黔江区乡村两级高血压患者基线调查表
附件3 黔江区乡村两级高血压患者终末调查表
附件4 黔江区高血压/糖尿病个性化随访服务记录表
附件5 访谈提纲