阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的认知障碍与血清S100β、NSE、EPO水平的相关性研究

摘要

目的：评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的认知损害，分析其与患者睡眠结构紊乱、间歇性低氧血症及血清S100β、NSE、EPO水平之间的关系，探讨OSAHS所致认知损害的可能机制。
　　方法：病例来自华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科电生理睡眠中心，行多导睡眠监测仪（PSG）的以打鼾为主诉患者98例，其中单纯鼾症患者、轻、中、重度OSAHS患者分别为30例、15例、14例、39例。采用多导睡眠监测仪(PSG）监测患者夜间睡眠呼吸生理指标，包括呼吸暂停低通气指数（AHI)、最低血氧饱和度（LSaO2)、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期睡眠时间及快速眼动期（REM）睡眠时间占总睡眠时间百分比、总睡眠时间（TST），采用MoCA量表评判患者的认知功能，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及促红细胞生成素（EPO）的血清学水平，比较四组患者认知功能量表（MoCA）评分及血清EPO、NSE、S100β水平的不同,分析认知功能量表（MoCA）评分、血清EPO、NSE、S100β及睡眠呼吸参数三者之间的相关性。
　　结果：单纯鼾症组和不同程度OSAHS组基线特征比较显示，不同分组年龄、性别、受教育年限均无差异，BMI有显著差异（P＜0.05）；PSG监测指标显示OSAHS组AHI、（Ⅰ+Ⅱ）％较单纯鼾症组升高，随着OSAHS病情加重而逐渐升高，LSaO2、REM%较单纯鼾症组降低，随着OSAHS病情加重而逐渐降低，LSaO2、AHI、（Ⅰ+Ⅱ）%、Ⅲ%、REM%在不同组间差异（P＜0.05）有统计学意义，轻、重度OSAHS两组AHI、LSaO2比较差异有统计学意义，总睡眠时间（TST）组间差异（P=0.604）无统计学意义；认知功能评分显示OSAHS各组MoCA总分、延迟回忆得分较单纯鼾症组降低，随着OSAHS病情加重而逐渐降低，组间差异有统计学意义，轻、重度OSAHS两组比较差异（P＜0.05）有统计学意义；血清EPO、S100β水平OSAHS各组比单纯鼾症组升高，随着OSAHS病情加重而逐渐升高，组间差异有统计学意义，轻、重度OSAHS组比较差异（P＜0.05）有统计学意义，血清NSE水平组间差异（P=0.095）无统计学意义；相关分析显示，认知功能（MoCA评分、延迟回忆得分）与AHI、血清EPO、S100β水平呈显著负相关，与LSaO2呈显著正相关，血清S100β水平与AHI呈显著正相关，与LSaO2呈显著负相关，血清EPO水平与AHI呈显著正相关，与LSaO2没有显著相关性。
　　结论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的认知损害，以延迟回忆能力下降最为显著，患者血清S100β、EPO水平的升高与认知功能下降具有相关性，可能是造成脑功能障碍并导致认知水平下降的机制。

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英文缩略词及中文对照

中文摘要

英文摘要

前言

研究对象与方法

1.研究对象

2.主要仪器设备及试剂

3.实验方法

4.统计学处理：

实验结果

1、四组患者基线特征比较

2、四组患者多导睡眠监测（PSG）指标比较

3、四组患者认知功能评分比较

4、四组患者血清EPO、NSE、S100β水平比较

5、相关性分析

讨论

一、OSAHS与认知功能障碍

二、OSAHS与血清S100β、NSE、EPO水平

结论

参考文献

综述：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知障碍与血清S100β、NSE、EPO水平的研究进展

附 录 一

附录二

附 录 三

致谢