反馈式抗阻吸气肌训练对脊髓损伤患者呼吸功能的影响

摘要

目的：匹配使用powerbreathe K5呼吸训练器与breathe-link软件，观察反馈式抗阻吸气肌训练对脊髓损伤患者吸气肌力量、呼吸困难程度和呼吸系统并发症发生率的影响。
　　方法：将38名脊髓损伤患者随机分为试验组（N=19）和对照组（N=19）。两组均接受常规康复治疗（肌力训练、关节活动度练习、平衡训练、作业疗法等），2次/天，5天/周，共4周。试验组增加反馈式抗阻吸气肌训练，30个呼吸循环/次，2次/天，5天/周，共4周。分别在治疗前、治疗2周后和4周后评定脊髓损伤患者最大吸气压（maximum inspiratory pressure，MIP）、吸气流速峰值（peak inspiratory flow，PIF）；分别在治疗前、治疗4周后对患者进行呼吸困难程度评定（改良Borg呼吸困难评分量表）；试验过程中记录呼吸系统并发症的发生情况。采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计学处理和分析。
　　结果：治疗前：试验组共19名患者，男性15名，女性4名，平均年龄（48.32±13.43）岁，平均身高（169.68±7.41）cm，平均体重（65.37±13.51）Kg，平均病程（28.1±14.186）天。美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，AISA）残损分级：A级5名，B级4名，C级9名，D级1名。对照组共19名患者，男性12名，女性7名，平均年龄（52.16±9.79）岁，平均身高（167.53±6.92）cm，平均体重（64.74±8.84）Kg，平均病程（26.05±15.261）天。ASIA残损分级：A级4名，B级4名， C级9名，D级2名。经统计学分析，两组患者一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2周后：试验组和对照组MIP值较治疗前分别提高（14.48±13.93）cmH2O、（8.661±4.98）cmH2O，PIF值较治疗前分别提高（0.833±0.799）L/s、（0.489±0.346） L/s；两组患者MIP和PIF值均较治疗前明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），试验组患者MIP和PIF值较对照组无明显提高，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后：试验组和对照组MIP值较治疗前分别提高（30.60±25.43cmH2O）、（19.04±9.46）cmH2O，PIF值较治疗前分别提高（1.744±0.844）L/s、（1.076±0.594）L/s。两组患者MIP和PIF值均较治疗前明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），试验组患者MIP和PIF较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。呼吸困难程度评分：试验组较治疗前降低（1.775±0.835）分，对照组较治疗前降低（1.375±0.741）分，两组患者呼吸困难程度评分均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），试验组患者呼吸困难程度评分较对照组无明显降低，差异无统计学意义（P＞0.05）。呼吸并发症发生率：试验组为5.26％，对照组为15.79%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：反馈式抗阻呼吸训练可明显的改善SCI患者的吸气肌力量，但反馈式抗阻吸气肌训练对呼吸困难程度、呼吸系统并发症发生率的影响还需进行进一步的研究。