声明
1绪论
1.1研究背景和意义
1.1.1我国医疗资源配置与利用不均
1.1.2建立紧密型医共体是推进分级诊疗工作的重要突破口
1.2研究内容与主要概念界定
1.2.1主要研究内容
1.2.2结构安排
1.2.3相关概念界定
1.3研究方法与资料来源
1.3.1 理论研究方法
1.3.2 实证研究方法
1.4技术路线与结构安排
2基于服务能力的医共体合作机制概念模型构建
2.1海外医疗共同体发展现状
2.1.1美国医共体的研究状况
2.1.2英国医共体的研究状况
2.1.3德国医共体的研究状况
2.1.4巴西医共体的研究状况
2.1.5台湾医共体的研究状况
2.1.6香港医共体的研究状况
2.2海外医疗共同体建设的共同特征及其对我国的启示
2.2.1在体制机制的改革中进行医疗共同体的建设
2.2.2牵头医疗机构的能力是关键
2.2.3协同能力与网络建设是基础
2.3我国医疗共同体建设实践探索
2.4国内医疗共同体建设的经验总结
2.4.1医疗共同体建设重点在基层
2.4.2多种医共体模式共存
2.4.3 医共体建设可以提高医院的服务质量和医疗资源的利用效率
2.5医疗共同体合作机制概念模型
2.6本章小结
3我国县域内不同模式医疗共同体运行机制比较与案例分析
3.1县域医疗共同体运行机制定义
3.2我国县域内不同模式医疗共同体运行机制比较
3.2.1分工协作机制
3.2.2运行保障机制
3.2.3技术传送机制
3.2.4资源共享机制
3.2.5利益分配机制
3.3我国县域内不同模式医疗共同体典型案例分析
3.3.1湖北省枝江医疗共同体
3.3.2湖南省宁远县县级医院托管经营
3.3.3山东省青州市市镇街医疗共同体
3.4本章小结
4县域医疗共同体中牵头医疗机构医疗服务能力分析
4.1牵头医疗机构医疗服务能力改进基本情况
4.1.1服务能力改进举措
4.1.2服务量不断增加
4.1.3服务效率提升不明显
4.1.4医院医疗诊断水平和治疗效果有所提升
4.2牵头医疗机构医疗服务提供能力
4.2.1指标定义
4.2.2样本医院基本服务能力要求
4.3牵头医疗机构医疗资源利用能力
4.3.1样本医院医疗资源利用整体情况
4.3.2各年度医疗资源利用情况
4.3.3样本医院医疗资源利用动态情况
4.4本章小结
5县域医疗共同体牵头医疗机构和成员单位合作分析
5.1县域医疗共同体合作发展的基本情况
5.2县域医疗共同体合作发展的问题分析
5.2.1县域医疗共同体开展的基本形式
5.2.2县域医疗共同体发展的问题
5.2.3县域医疗共同体发展的可行路径
5.3本章小结
6构建县域医疗共同体合作的长效运行机制及对策建议
6.1构建县域医疗共同体合作的长效运行机制现存阻碍
6.1.1县域医疗共同体运行缺乏法律规范与有效的制度保障
6.1.2县域医疗共同体内各医疗机构利益分配机制与分工协作机制不明晰
6.1.3县域医疗共同体内部行政壁垒有待打破
6.1.4基层医疗机构服务能力不足，制约县域医疗共同体的长效运行
6.1.5医保政策支撑和引导作用有待强化
6.1.6基层医疗卫生机构药品供应保障机制不健全
6.1.7信息系统支撑力度有待提高
6.1.8 县域医疗共同体规模效益尚未完全显现，资源浪费和产出不足现象仍存在
6.2构建县域医疗共同体合作的长效运行机制对策建议
6.2.1 制定县域医疗共同体相关法律法规，落实政府主体责任
6.2.2明确县域医疗共同体内各医疗机构责权利划分及分工协作机制
6.2.3打破县域医疗共同体内部壁垒
6.2.4多渠道全方位提升服务能力
6.2.5强化医保政策引导作用
6.2.6健全医共体内药品供应保障体系
6.2.7提升县域卫生信息化建设水平，强化信息系统支撑力度
6.2.8探索县域医疗共同体适宜规模，防止资源浪费与产出不足
6.2.9 规范配套制度建设，提高各层级医务人员积极性
7研究总结及展望
7.1主要研究成果
7.2研究的创新之处
7.3研究的局限与不足
7.4研究的未来展望
致谢
参考文献
综述
附件1 攻读学位期间发表论文目录
附件2 调查问卷
一、医院基本情况
二、医院远程医疗基本情况
三、医院远程医疗运行情况
