乳腺癌钼靶X线肿块边缘征象与临床预后因子的相关性研究

摘要

目的:研究乳腺癌钼靶X线表现的肿块边缘征象与临床预后因子（ER、PR、Her-2、p53、Ki-67表达及术中淋巴结转移）的相关性。
　　方法:收集术前行钼靶X线检查表现为肿块、术后经病理证实的的乳腺癌患者243例，所有标本均常规行ER、PR、Her-2、P53、Ki-67的免疫组化检测，回顾性分析乳腺癌的X线肿块边缘征象，探讨其与上述免疫组化标志物阳性表达、淋巴结转移之间的相关性。应用SPSS13.0统计软件包进行x2检验及相关性分析，P＜0.05认为有统计学差异，P＜0.01认为有显著差异。
　　结果:
　　1、病理结果
　　243例X线表现为肿块的病灶中，浸润性导管癌186例，髓样癌16例，浸润性导管-小叶混合癌11例，浸润性小叶癌9例，大汗腺癌1例，非浸润性癌3例，黏液腺癌7例，小管状癌1例、乳头状癌3例、腺鳞癌1例，大细胞内分泌癌2例、化生性癌2例、肉瘤样癌1例。
　　2、按肿块边缘征象分为
　　(1)边缘清晰33例，部分清晰89例，边缘模糊121例;(2)边缘分叶征159例，无分叶征84例;(3)边缘毛刺征135例，无毛刺征108例;(4)边缘晕环征166例，无晕环征77例。
　　3、乳腺癌X线肿块边缘征象与ER、PR、Her-2、P53、Ki-67的表达及淋巴结转移之间的关系(Table1-6)
　　243例乳腺癌患者中，ER表达阳性的172例，占70％，PR表达阳性的149例，占61％，Her-2表达阳性的61例，占25％，P53表达阳性的125例，占51％，Ki-67表达阳性的199例，占82％，淋巴结转移阳性98例，占40％。
　　(1)边缘清晰、部分清晰和模糊与ER、PR、Her-2、P53、Ki-67的表达及淋巴结转移无相关性。(2)边缘有分叶征和无分叶征的PR阳性表达率不同，有分叶征组较高，无分叶征组较低，两者间差别有统计学意义（P=0.005）。边缘有分叶征和无分叶征的Her-2阳性表达率不同，无分叶征组较高，有分叶征组较低，两者间差别有统计学意义(P=0.014)。边缘有无分叶征与ER、P53、Ki-67的表达及淋巴结转移无相关性。(3)边缘有毛刺征和无毛刺征的ER、PR阳性表达率不同，有毛刺征组较高，无毛刺征组较低，两者间差别有显著统计学意义(P=0.000)。边缘有毛刺征和无毛刺征组的Her-2阳性表达率亦不同，不伴有毛刺征组其表达率较高，伴有毛刺征组较低，两者之间有统计学差异(P=0.003)。边缘有毛刺征和无毛刺征的淋巴结转移阳性率不同，无毛刺征组较高，有毛刺征组较低，两者间差别有统计学意义（P=0.026）。边缘有无毛刺征与P53、Ki-67的表达无相关性。(4)边缘有无晕环征与ER、PR、Her-2、P53、Ki-67的表达及淋巴结转移无相关性。
　　结论:
　　乳腺癌肿块边缘的分叶征与PR、Her-2的表达之间有相关性，有分叶征的乳腺癌有较高的PR阳性表达和较低的Her-2阳性表达，提示其恶性程度较低，预后较好;乳腺癌肿块边缘的毛刺征与ER、PR、Her-2的表达及淋巴结转移之间有一定相关性，肿块边缘伴有毛刺征的乳腺癌，其ER、PR阳性表达率较高，Her-2阳性表达率及淋巴结转移率较低，提示其恶性度较低，预后较好，复发风险低。
　　乳腺癌钼靶X线肿块边缘征象与上述临床预后因子之间有着一定的相关性，可以用来粗略预测ER，PR，Her-2，P53，Ki-67的阳性表达状况及淋巴结的转移，为术前判断肿瘤生物学行为、评价预后、指导临床治疗提供一定的参考。

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