行为转变理论在急诊护士标准预防行为培训中的应用研究

摘要

目的：本研究以行为转变理论（TTM）中的行为变化阶段为依据，调查分析河北省某医院急诊科护士标准预防行为的阶段分布状况及标准预防行为依从性的影响因素；在此基础上以TTM干预方案对其标准预防行为进行干预，从而探讨TTM干预方法在协助急诊科护士建立和维持良好标准预防行为中的效果。
　　方法：
　　1研究对象
　　1.1选取2016年6月在河北省某医院急诊科工作的48名护士作为调查对象，年龄21-39岁，其中男性19例，女性29例。
　　1.2筛选出2016年6月-2017年1月该急诊科护士中处于行动阶段和维持阶段的23名作为实验干预对象，年龄21-39岁，其中男性12例，女性11例。
　　2研究方法:类实验性研究
　　2.1基线调查
　　将2016年6月就职于河北省某医院急诊科的48名护士，应用自行设计的标准预防调查问卷进行一般资料、标准预防行为依从性、影响因素及标准预防行为阶段调查，分析其标准预防行为的阶段分布状况及标准预防行为依从性的影响因素。
　　2.2干预研究
　　根据基线调查的结果，采用自身前后对照的方法，从中选取行动阶段和维持阶段的23名护士做研究对象，以行为转变理论(TTM)为指导，根据不同的行为转变阶段制定相应的有针对性的培训干预措施，对处于不同的行为阶段的护士分别进行干预。干预前及干预4个月后通过对研究对象的标准预防依从性、自我效能感、手消毒后细菌培养数、观察到的标准预防措施执行频数的比较，观察干预效果，以评价行为转变理论为指导的培训干预措施对护士标准预防行为阶段的影响，在帮助该急诊护士提高自我效能感，建立良好的标准预防行为中的效果。
　　3统计学方法
　　采用EpiData3.1软件由双人进行数据录入，SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用配对资料t检验分析实验前后观察指标之间的差异性；不满足正态分布者用中位数（P25，P75）表示，采用配对资料秩和检验中的Mann-Whitney Z检验方法分析实验前后观察指标之间的差异性；采用logistic回归分析观察对象一般资料与依从性之间的相关性。所有检验方法均采用双侧检验，检验水准α=0.05。
　　结果：
　　1河北省某医院急诊科护士的标准预防行为存在阶段分布状况，其中8.3％的护士处于意图阶段，39.6%的护士处于准备阶段，27.1%的护士处于行动阶段，25.0%的护士处于维持阶段。
　　2影响标准预防行为依从性主要因素分别为：第一位是工作繁忙，紧急情况下没有时间；第二位是所使用防护用品影响我操作的准确性；第三位的是所需防护用品不容易获得。
　　3干预前后研究对象所处TTM分期构成比分析：干预前10名（43.5%）研究对象处于标准预防行为的行动阶段，13名（56.6%）研究对象处于标准预防的维持阶段；干预后22名研究对象处于标准预防的维持阶段（95.6%），仅有1名（4.4%）研究对象仍处于标准预防的行动阶段。
　　4干预后研究对象标准预防行为依从性总得分比干预前提高，两者比较有统计学差异（P<0.05）；干预后研究对象一般自我效能感量表得分比干预前提高，两者比较有统计学差异（P<0.05）；干预后研究对象洗手后菌落培养数比干预前减少，两者比较有统计学差异（P<0.05）。
　　5观察到研究对象干预后一个月每天同一时间的洗手、手消毒、戴口罩、戴手套、穿隔离衣总次数较干预前增加，两者比较有统计学差异（P<0.05）；而戴护目镜总次数与干预前没有变化，两者比较无统计学差异（P>0.05）。
　　结论：
　　1河北省某医院急诊科护士的标准预防行为存在阶段分布现象，其中处于第三个阶段（准备阶段）者比例较大，约39.6%，标准预防行为习惯亟待进一步改善。
　　2影响标准预防行为依从性的主要因素为：①工作繁忙，紧急情况下没有时间；②所使用防护用品影响我操作的准确性；③所需防护用品不容易获得。
　　3以行为转变理论为指导的分阶段培训干预可以促进研究对象的标准预防行为沿行为转变规律前进。
　　4以行为转变理论为指导的培训干预可以提高急诊护士的一般自我效能感，且研究对象的标准预防行为依从性提高，帮助其更好的建立规律的标准预防行为，从而减少护士的职业暴露和职业感染。

目录

声明

前言

1 文献回顾

2 行为转变理论

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

2 干预研究

附表

讨论

1 基线调查

2 干预研究

结论

研究不足

参考文献

附录一

附录二

附录三

综述:行为转变理论在医学领域健康行为转变中的研究进展

致谢

个人简历