双相情感障碍患者治疗前后发生代谢综合征的现状及影响因素研究

摘要

目的： 了解双相情感障碍患者治疗前后代谢异常的发生状况。同时对患者一般资料、治疗情况、生活方式、饮食习惯等进行研究，探讨患者出现代谢异常的可能原因。 方法：病例组148例，正常对照组65例均在基线期进行一般资料收集、代谢相关指标检测(包括身体质量指数、腰臀比、血糖、血压、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等)、生活方式评估、饮食习惯评估测定。病例组在治疗1月、3月、6月后后重复收集上述资料。代谢综合征诊断标准采用中华医学会糖尿病分会(CDS)所制定的诊断标准。采用t检验、X2检验等方法进行资料均衡性检验并比较病例组代谢异常发生率、生活方式、饮食习惯与对照组的差异，并比较病例组治疗各个阶段代谢异常发生率、生活方式、饮食习惯的差异；比较不同治疗药物组间代谢异常的发生率有无差异。采用Logistic回归探讨影响代谢异常发生的可能原因。采用SPSS13.0统计软件进行资料统计分析。 结果：1.病例组在基线期、治疗1月、3月、6月MetS发生率分别为：17例(11.5％)、23例(15.5％)、27例(18.2％)、31例(20.9％)；BMI指数≥25kg/㎡发生率分别为：51例(34.5％)、57例(38.5％)、62例(41.9％)、67例(45.3％)；高甘油三酯血症发生率分别为：43例(29.1％)、56例(37.8％)、58例(39.2％)、60例(40.5％)；低高密度脂蛋白血症发生率分别为：23例(15.5％)、32例(21.6％)、30例(20.3％)、29例(19.6％)；高血压发生率分别为：22例(14.9％)、22例(14.9％)、23例(15.5％)、24例(16.2％)；空腹血糖异常发生率分别为：8例(5.4％)、8例(5.4％)、8例(5.4％)、8例(5.4％)；WHR异常发生率分别为：48例(32.4％)、61例(41.2％)、64例(43.2％)、66例(44.6％)；高尿酸血症发生率分别为：43例(29.1％)、59例(39.9％)、62例(41.9％)、60例(40.5％)；高胆固醇血症发生率分别为：31例(20.9％)、35例(23.6％)、37例(25.0％)、37例(25.0％)；高低密度脂蛋白血症发生率分别为：41例(27.7％)、45例(30.4％)、45例(30.4％)、51例(34.5％)。 2.病例组各个阶段MetS、BMI异常、高TG血症、低HDL—C血症、高血压、WHR异常、高UA血症发生率显著高于对照组(P<0.01)；血糖异常发生率、高LDL—C血症与对照组相比无明显差异；基线期高胆固醇血症的发生率低于对照组(P<0.05)，治疗3月后与对照组发生率无差异。病例组治疗1月后各项代谢异常发生率与基线期相比无差异(P>0.05)；治疗3月后高UA血症发生率高于基线期(P<0.05)；治疗6月后MetS、高TG血症、WHR异常、高UA血症发生率均显著高于基线期(P<0.05)。 3.采用Logistic回归探讨影响代谢异常发生情况的可能原因：代谢综合征的发生与病前肥胖、嗜酒、每日进食多餐有关。BMI异常与病前已经出现肥胖、治疗疗程大于5年、合并使用多种心境稳定剂；高甘油三酯血症发生于合并抗精神病药物治疗、性别、婚姻有关；低高密度脂蛋白血症的发生与进食甜食频率、治疗的依从性有关；高血压的发生与高龄(55-65岁)、病前已经出现肥胖、性别相关；血糖异常与高龄(55-65岁)相关；腰臀比异常与病前已经出现肥胖以及是否合并抗精神病药物治疗有关；高尿酸血症的发生与进食海鲜、内脏，进食甜食的频率过高有关，首次接受治疗患者不容易出现高尿酸血症：高胆固醇血症的发生与抽烟有关。 4.四组不同药物治疗患者的高甘油三酯血症发生率不同(p<0.05)；其中单用心境稳定剂合并非典型抗精神病药物组发生率高于单用心境稳定剂组(p<0.05)；两种心境稳定剂合并非典型抗精神病药物组发生率高于两种心境稳定剂组(p<0.05)；单用心境稳定剂组与两种心境稳定剂组发生率无明显差异。其余代谢异常在不同药物治疗组间的发生率无明显差异。 5.病例组各个治疗阶段工作强度的分布比例与对照组相比均有显著差异(p<0.01，p<0.05)。病例组从事极轻工作强度的人数比例高于对照组，从事中度工作强度的人数比例低于对照组。病例组治疗1月、3月、6月后工作强度分布比例与基线期有显著差异(p<0.01)，从事极轻强度工作的人数低于基线期，从事轻度工作强度的人数比例高于基线期。病例组各个阶段患者参加体育锻炼的频率分布比例与对照组相比有显著差异(p<0.01)，无体育锻炼的人数比例高于对照组，每周数次体育锻炼的人数比例低于对照组；病例组在治疗1月、3月、6月后体育锻炼的频率分布比例与基线期相比均有显著差异(p<0.01)，不参加体育锻炼的人数比低于基线期，每天进行体育锻炼的人数比例高于基线期。病例组每日进食3次以上的人数比例均显著高于对照组(p<0.01)；在经治疗6月后病例组每日进食3次以上的人数比例高于基线期(p<0.05)。 6.病例组各个阶段甜食的摄入频率与对照组相比有显著差异(p<0.01)，每天进食甜食的人数多于对照组；病例组治疗6月后甜食摄入频率与基线期有差异(p<0.05)，每周进食数次甜食的人数比例增高；病例组在治疗各个阶段进食海鲜内脏的频率与对照组相比均有显著差异(p<0.01)；病例组各个阶段主食摄入量与对照组相比均有显著差异(p<0.01)；病例组治疗1月、3月、6月后主食摄入量较基线期明显增高(p<0.05)。 结论： 1.双相情感障碍患者在治疗后代谢综合征以及尿酸代谢异常的发生率高于正常对照组，也高于一般人群；随着治疗的延续，代谢异常的发生率逐渐上升；2.患者出现代谢异常与治疗药物、年龄、性别、发病年龄、治疗疗程等因素相关；3.合并使用非典型抗精神病药物会增加患者出现代谢异常的风险；4.不良的生活方式、缺乏锻炼、饮食结构不合理也是造成患者出现代谢异常的重要原因。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

第二章对象与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

附录

致谢