3.0T磁共振扩散峰度成像在前列腺癌诊断中的临床应用价值研究

摘要

目的：探讨3.0T磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）各参数在前列腺癌、前列腺增生（基质、非基质）与良性外周带等组织中的检查中的特征，为应用该技术诊断前列腺癌提供依据。
　　材料与方法：回顾性分析2015年5月～2017年1月于空军总医院行常规前列腺磁共振检查及扩散峰度成像的患者48例，最终入组39例（手术病理证实者14例，穿刺活检病理证实者25例），年龄74.8±6.7岁（62～80岁）。其中前列腺癌者16例（病灶数量18个）、前列腺增生者23例（病灶数量共42个，基质增生灶28个，非基质增生灶14个）、良性外周带组织37个（为阳性组病理对侧正常组织）。所有患者均行常规轴位T1WI、三方位T2WI、轴位T2WI-FS、轴位DWI及DKI扫描，DWI扫描采用0,1000s/mm2二个b值，DKI扫描采用0，1000，2000s/mm2三个b值，每个非0b值施加15个互相垂直方向的扩散敏感梯度场。扫描所得数据分别采用单指数模型和扩散峰度模型计算得到ADC值及DKI各参数（MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr）值。所有前列腺癌、前列腺增生及正常外周带组织的感兴趣区（regions of interest,ROI）选取标准均以覆盖大于目标区域2/3为标准。采用单因素方差分析（one-wayanalysisofvariance,AVOVA）及Tukey HSD法比较DKI各参数及ADC值在前列腺癌、前列腺增生以及良性外周带组织间的差异，采用受试工作者特征曲线（receiver oprating characteristic,ROC）比较各参数在前列腺癌与良性外周带组织间的诊断效能，p＜0.05认为差异有统计学意义，p＜0.001认为差异有显著统计学意义。
　　结果：DKI各参数（MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr）值及ADC值在前列腺癌、前列腺增生（基质增生、非基质增生）及良性外周带间比较均具有显著统计学差异（F=33.477，p=0.000＜0.001; F=27.461, p=0.000＜0.001; F=24.348, p=0.000＜0.001, F=13.949, p=0.000＜0.001; F=25.403, p=0.000＜0.001;F=32.522, p=0.000＜0.0001; F=25.062, p=0.000＜0.001; F=18.843, p=0.000＜0.001）。前列腺癌与良性外周带比较，DKI各参数值及ADC值均显示出显著统计学差异（MK p=0.000＜0.001，Ka p=0.000＜0.001，Kr p=0.000＜0.001，MD p=0.000＜0.001，Da p=0.000＜0.001，Dr p=0.000＜0.001，FA p=0.000＜0.001，ADC p=0.000＜0.001）；与基质增生比较，仅MK值显示出统计学差异（p=0.01＜0.05）；与非基质增生比较，MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值及ADC值均显示出显著统计学差异（MK p=0.000＜0.001，Ka p=0.000＜0.001，Kr p=0.000＜0.001，MD p=0.000＜0.001，Da p=0.000＜0.001，Dr p=0.000＜0.001，ADC p=0.000＜0.001)，FA值显示出统计学差异（FA p=0.01＜0.05）。ROC曲线分析结果显示出，DKI各参数值及ADC值的曲线下面积均大于0.9（MK AUC=0.992,Ka AUC=0.980,Kr AUC=0.968,FA AUC=0.865,MD AUC=0.968,Da AUC=0.972,Dr AUC=0.948,ADC AUC=0.948），诊断效能良好，且在前列腺癌与良性外周带鉴别诊断上，MK、Ka、Kr的特异度较高（100%），而MD、Da、Dr的敏感度较高（100%）。
　　结论：DKI有助于前列腺癌、前列腺增生与良性外周带组织的鉴别，对前列腺癌的定性和定位诊断具有重要的临床应用价值。

目录

声明

中英文缩略词表

1.前言

2.材料与方法

2.1 研究对象

2.2 设备和参数

2.3 阳性区确定

2.4 图像分析和数据采集

2.5 统计方法

3.结果

3.1 一般资料

3.2 DKI各参数与ADC值在前列腺癌、前列腺增生、良性外周带值的比较

3.3 DKI各参数与ADC值在前列腺癌与良性外周带诊断效能比较

4.讨论

5.结论

参考文献

附录

致谢

综述:散峰度成像在腹部肿瘤中的应用进展