硼替佐米联合地塞米松治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的临床疗效分析

摘要

研究目的：了解硼替佐米联合地塞米松对复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。 研究方法：对18例复发/难治性多发性骨髓瘤患者，在第1、4、8、11天给予硼替佐米1.0-1.3mg/m2，在3S内快速静脉注射。每次静脉注射硼替佐米当天及次日即第1、2、4、5、8、9、11和12天，给予地塞米松40mg加入500ml生理盐水中静脉滴注，每21天为1个疗程。治疗中若出现不良反应，根据具体情况调整剂量或延迟疗程。所有患者接受1-4个疗程治疗。根据国际骨髓瘤工作组(IMWG)国际同意疗效标准判定临床疗效，并观察不良反应。 研究结果：第一疗程可评估的患者共18例，治疗后获得完全缓解(CR)1例，非常好的部分缓解(VGPR)2例，部分缓解(PR)11例，总有效率(ORR=CR+VGPR+PR)77.8％。完成2个疗程的患者共9例，获得VGPR3例，PR5例，总有效率ORR为88.9％。完成3个疗程的患者共6例，获得VGPR4例，PR1例，总有效率ORR为83.3％。完成4个疗程的患者共5例，获得VGPR2例，CR2例，总有效率ORR为80.0％。3例治疗前伴有肾功能损害的患者，治疗后达VGPR1例，2例达SD。达VGPR1例肾功能较前明显改善，2例SD患者肾功能无明显变化。2例染色体异常的高危患者，1例达VGPR，1例达CR。不良反应包括周围神经病变(38.9％)，乏力(11.1％)，血液学毒性(33.3％)，带状疱疹感染(16.7％)，肝功能异常(16.7％)及心肌酶谱异常(11.1％)。 研究结论：硼替佐米联合地塞米松治疗复发/难治性多发性骨髓瘤具有良好的疗效，且随着疗程的增加，获得CR及VGPR的比例逐渐增加。对肾功能损伤的患者安全，且有部分逆转肾功能不全的作用，其疗效不受多种细胞遗传学异常的影响，副作用相对于传统化疗药物来说小且大多可逆。

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综述 复发/难治性多发性骨髓瘤的治疗进展

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