1阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg（+）慢性乙肝的临床研究;2重型肝炎患者血浆对体外培养脐血间充质干细胞影响的初步研究

摘要

探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效及安全性。 方法 将服用拉米夫定发生耐药的HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者作为研究对象。“拉米夫定耐药”系指拉米夫定治疗过程中，血清中HBV DNA拷贝数一度下降，然后又上升2个对数级。受试者停服拉米夫定，立即改用阿德福韦酯10 mg／日，治疗48周。通过观察不同治疗阶段的血清生化学指标变化、病毒有效应答率(HBV DNA<10<'3>拷贝／ml或HBV DNA下降2log10拷贝／毫升)、HBV感染血清学标志物的变化以及不良反应的发生率，来评价阿德福韦酯的疗效及安全性。 结果 84例患者接受阿德福韦酯治疗。治疗12周，ALT复常率为25％(21／84)，随着治疗时间的延长，ALT复常率进一步升高，到48周时，ALT复常率为72.6％(61／84)。治疗12周，病毒有效应答率为45.2％(38／84)，HBV DNA阴转率为16.7％(14／84)，随着疗程的延长，病毒有效应答率和HBV DNA阴转率率进一步升高，到48周时，病毒有效应答率为75％(63／84)，HBVDNA阴转率为40.5[％](34/84)。治疗12周，HBeAg阴转率为16.7[％](14/84)，HBeAg血清学转换率10.7[％](9/84)；随着治疗时间的延长，HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率进一步上升，到48周时，HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率分别为31.0[％](26/84)和20.2[％](17/84)。阿德福韦酯治疗过程中，所发生的不良反应均较轻微，无严重不良事件发生。 结论 对于拉米夫定耐药的HBeAg(+)慢性乙型肝炎使用阿德福韦酯治疗可以获得良好的效果，而且安全性好。 目的 1．采用不同浓度的重型肝炎患者血浆体外与脐血间充质干细胞(LICBMSC)共培养的方法，来探索在重肝患者血浆对LICBMSC存活的影响。 2．通过LJCBMSC加5％重肝患者血浆加或不加HGF的方法，来探讨重型肝炎患者血浆对体外培养UCBMSC诱导分化的影响。 方法 1．LICBMSC分别加入2％，5％，10％重肝患者血浆后，以不加重肝患者血浆的UCBMSC为对照组，体外培养4周，每日观察UCBMSC的存活情况。 2．LICBMSC加入不同的促分化诱导物：A组：5％重肝患者血浆，B组：5％重肝患者血浆+40ng／ml肝细胞生长因子(HGF)，C组40ng／m1 HGF， D组不加5％重肝患者血浆和HGF，然后体外培养4周。每日观察各组细胞诱导分化情况，同时分别在第2周，第4周检测各组细胞内糖原(PAS法)和细胞因子CK8／18(免疫组化法)，了解脐血间充质干细胞是否诱导分化为肝细胞。 结果 1．LfCBMSC在加入2％，5％，10％重肝患者血浆后，体外培养4周，大部分细胞逐渐凋亡，只有很少一部份存活，存活细胞增殖能力受抑制，而对照组UCBMSC生长良好，呈漩涡状或克隆性增殖，70-80％呈融合性生长。 2．A组和D组，第2周和4周糖原和CK8/18检测均为阴性，提示A组和D组UCBMSC未被诱导分化为类肝细胞；B组第2周糖原和CK8/18检测为阴性结果，第4周有部分UCBMSC糖原和CK8/18检测为阳性结果，提示其已被诱导分化为类肝细胞。C组第2和4周均检测出表达糖原和CK8/18的UCBMSC，提示C组UCBMSC已被诱导分化为类肝细胞。 结论 1．脐血间充质干细胞加入不同浓度的重肝患者血浆后，在体外培养条件下，将明显影响脐血间充质干细胞的存活，并且存活下来的细胞的增殖活力受到了抑制。 2．脐血间充质干细胞在体外不能被5％重肝患者血浆诱导分化为肝细胞，同时5％重肝患者血浆还能抑制外源性HGF体外诱导脐血间充质干细胞分化为类肝细胞。

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阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙肝的临床研究 摘要

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙肝的临床研究 英文摘要

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阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙肝的临床研究 材料和方法

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阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙肝的临床研究 综述1：拉米夫定耐药慢性乙肝的抗病毒治疗现状

重型肝炎患者血浆对体外培养脐血间充质干细胞影响的初步研究 摘要

重型肝炎患者血浆对体外培养脐血间充质干细胞影响的初步研究 英文摘要

重型肝炎患者血浆对体外培养脐血间充质干细胞影响的初步研究 背景

重型肝炎患者血浆对体外培养脐血间充质干细胞影响的初步研究 第一部分 重型肝炎患者血浆对体外培养脐血间充质干细胞存活的影响

重型肝炎患者血浆对体外培养脐血间充质干细胞影响的初步研究 第二部分 重型肝炎患者血浆对体外培养UCBMSC诱导分化的影响

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重型肝炎患者血浆对体外培养脐血间充质干细胞影响的初步研究 结论

重型肝炎患者血浆对体外培养脐血间充质干细胞影响的初步研究 参考文献

重型肝炎患者血浆对体外培养脐血间充质干细胞影响的初步研究 综述2：脐血间充质干细胞向肝细胞诱导分化的研究进展

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