尿道下裂术后成年患者性功能、社会心理和性心理远期随访研究

摘要

目的： 通过对尿道下裂术后已成年病例进行远期随访，了解其性功能、社会心理及性心理状况，为尿道下裂的全面矫治提供依据。 对象与方法： 对1984年至2004年在四川大学华西医院小儿外科进行尿道下裂矫治的患者进行随访，随访时年龄在18岁以上，随访时间至少为术后1年。采用基本情况调查表、卡特尔十六种个性因素问卷(16PF)、症状自评量表(SCL-90)以及勃起功能中国问卷(CIEF-5)对随访对象通过信访、电话联系、面访方式进行问卷调查，将调查结果与患者基本情况作相关性分析。 结果： 符合要求者167例，其中69例(41.3％)取得联系，在69例中53例完成调查问卷(76.8％)。病人年龄18岁到32岁，平均年龄22.25±3.65岁，随访时间1年到20年，平均随访时间9.96±5.44年，首次手术年龄4岁到30岁，平均年龄12.28±6.50岁。37名患者(69.8％)手术以后有并发症出现。只有13人(24.5％)对自己的阴茎外观表示满意。在53名随访对象中有49名患者(92.5％)有手淫的现象，有50名患者(94.3％)有交女朋友的愿望，20名患者(37.7％)已经有过性行为，第一次性行为的年龄17岁到28岁，平均年龄是20.40±3.81，岁，其中9人(45％)拥有固定性伙伴，2人已婚，其中1人有自己的后代。4人(20％)存在射精障碍，分别有2人因勃起疼痛、5人因阴茎插入困难而使性生活难以进行。4例(20％)对自己的性生活满意。无性接触史的患者中认为无性接触原因为身体状况不允许者17人，占51.5％。此外还有1名患者具有双性恋倾向。12岁以前手术的患者在首次性活动的年龄上明显低于2岁以后手术的患者(18.93±1.79 VS 23.83±4.91，P<0.001)。32名患者(66.7％)具有忧虑性人格特质，25名患者(52.1％)有紧张性人格特质。随访对象的心理健康因素得分是20.19分，低于正常平均分22分，焦虑因素得分平均为51.83，高于正常。在SCL—90量表中的阳性选项大于43项的有30人，占56.6％，在各种情绪问题中焦虑和抑郁情绪较为突出，各占18.9％。在20名有性经历的患者中，17人(85％)的勃起功能正常，1人(5％)有轻度勃起功能障碍，2人(10％)有中轻度勃起功能障碍。有4人(20％)存在早泄的现象。 患者的忧虑性人格特质、焦虑抑郁情绪状态以及情绪情感障碍与其对阴茎外观的满意程度相关，焦虑抑郁情绪状态与首次手术时间相关，患者的情绪情感障碍与尿道下裂手术以后的并发症发生情况相关。 结论： 1．尿道下裂术后成年患者具有正常性动力，大部分患者性功能正常，但性生活满意程度不高； 2．该类患者对性活动有明显的自我抑制，对自身性能力缺乏信心； 3．该类患者有明显的忧虑性人格倾向和一定的情绪情感障碍，社会适应能力较差，性格内向； 4．阴茎外观、初次手术年龄及术后并发症情况对患者心理状态有明显影响。

目录

声明

前言

研究对象与方法

结果

讨论

结论

参考文献

尿道下裂患者的性功能以及社会心理、性心理研究进展

附录一患者基本情况调查表

致谢