前足损伤重建术后远期随访研究

摘要

目的：通过对前足损伤的患者进行5年以上远期回访，对比跖骨缺损后不同修复方式对足踝部功能恢复的影响，为提高手术疗效和方法选择提供依据。rn 方法：解放军89医院1998.6-2004.6期间共收治的前足外伤伴有组织缺损的病例43例，其中以髂骨瓣加带血管游离皮瓣组合移植15例，以腓骨头修复者10例，以肩胛骨修复者为10例，另有8例不同程度骨缺损而未行骨修复者作为对照研究。本组43例患者随访时间最短为术后 5年 7个月，最长 10年，在美国 AOFAS 评判标准的基础上又根据患者主观感受、临床症状体征、外观和感觉等增加了部分项目进行更完善系统的评价研究。对每一病例按评价标准进行打分，得出总分值对不同的修复方法进行量化评价。rn 结果：通过改良的评价项目对上述病例进行随访结果表明：前足重建在不同方式其远期修复效果有所差别，髂骨瓣优于肩胛骨修复、腓骨修复及不做修复（P﹤0.05），在不同缺损修复效果中，4-5 跖骨（腓侧组）缺损修复后效果优于单纯第 1跖骨缺损、1-3 跖骨（胫侧组）缺损（P﹤0.05）。rn 结论：1.前足损伤致足跖骨缺损临床上应予重建修复，恢复足的三点支撑和足弓。单一跖骨缺损选择带血管腓骨或髂骨与皮瓣组合；多跖骨缺损采用游离髂骨加皮瓣组合为理想的手术方式。rn 2.内侧组跖骨缺损或外侧组跖骨缺损后对功能影响大，应给与骨修复，仅做软组织修复效果不理想。