不同体位彩色多普勒血流显像检测下肢静脉瓣功能不全的研究

摘要

目的：本研究应用彩超对下肢静脉瓣功能不全的患者分别行卧位及站立位检查，对不同体位受检的超声参数进行比较，并与临床分级作相关分析，通过比较卧位及站立位两种检查方法的差异，确定彩超检查下肢静脉瓣功能不全的最佳检查体位。 方法：通过彩色多普勒超声对试验组25例患者的39条患肢与对照组lO例的12条健康下肢均采用卧位及站立位检查，大隐静脉、股总静脉、股浅静脉用Valsalva运动诱导返流，胭静脉用挤压法诱导返流；对比观察不同体位每一下肢的返流时间、总返流时间、返流峰值流速、总的返流峰值速度、每一肢体的返流节段数、有无小腿交通静脉返流、静脉管径等参数；返流节段数及有无小腿交通静脉返流与临床分级作相关分析。 结果：对照组卧位及站立位所有节段返流时间<0.5s，均未见返流，小腿交通静脉管径均小于3mm，未见交通静脉返流。卧位与站立位所检出的每一肢体静脉返流节段数差异无统计学意义(P=O.352)，卧位及站立位静脉返流节段数与临床分级无明显相关性(Fi sher's exact=O.540,Fisher's exact=0.702)。不同体位总返流时间比较，卧位总的返流时间大于站立位(P＝0.000)；而对于不同体位总的返流峰值速度比较，卧位及站立位无明显差异(P＝0.464)：小腿交通静脉管径大于4mm伴有返流者18个下肢(卧位及站立位一样)，小腿交通静脉返流与临床分级具有相关性(Fisher’s exact=0.005)，有小腿交通静脉返流者临床分级更高。站立位试验组与对照组的大隐静脉、股总静脉、股浅静脉、胭静脉管径较卧位宽；站立位试验组的大隐静脉、股总静脉、股浅静脉、胭静脉管径较对照组的宽。 结论：本研究通过采用不同体位对下肢深、浅静脉的检测，发现站立位与卧位静脉返流节段数、返流速度无显著差异，静脉返流节段数与临床分级无明显相关性；小腿交通静脉返流与临床分级具有相关性。卧位总的返流时间较站立位长；站立位静脉的管径较卧位宽，试验组的静脉管径较对照组宽。因此，对静脉瓣功能不全的超声检查两种体位均可采用，卧位检查医生操作更方便，而对于年老体弱、不能久站者，卧位检查则应为首选。

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参考文献

文献综述彩超对下肢静脉瓣膜功能不全的血流动力学评价

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