肝癌肝切除术后死亡危险因素

摘要

目的：研究原发性肝癌肝切除术后住院死亡的危险因素，以期提高肝癌手术治疗的安全性。 方法：对四川大学华西医院1998年—2005年近8年来的肝癌肝切除病员资料进行回顾性研究，将住院期间死亡病例和存活病例的术前、术中及术后因素进行分组对照研究，并以本中心开展肝脏移植为技术分隔比较前三年和后五年住院死亡率及死亡原因的变化。 结果：收集了1998年到2005年华西医院全部肝切除手术死亡病例，共17例（包括病例丢失1例），年龄从33岁到70岁，平均年龄56.5岁，死亡天数从术后0天到44天，平均6天。并从1998年到2005年肝切除手术非住院死亡病例958例中随机抽取63例作为对照，年龄从11岁到75岁，平均年龄49.0岁。本组数据显示住院死亡率为1.77％，主要发生于术后6天以内。死亡的主要原因为肝功能衰竭（6例）、术后大出血（7例）和感染（5例，肺部感染3例，膈下脓肿2例）。 结论：从单因素分析结果来看，住院死亡与性别无关而与年龄成正相关。另外，与术后死亡密切相关的有Child-pugh肝功能分级、病理肝硬化程度、肿瘤国际TNM分期、术前丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶水平、术中失血输血量、术中输液量、手术持续时间以及术后7天内氮的用量。将在单因素分析中，P≤0.200的变量作为多因素的logistic回归的候选变量进行多因素的logistic回归分析显示年龄、肝脏child-pugh功能分级、肝硬化程度、肿瘤分期、术中输血量与住院死亡密切相关。

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综述 肝切除术后死亡因素研究进展

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