膝关节骨关节炎的肌肉功能状态和肌电信号特征的研究

摘要

第一部分 膝关节骨关节炎患者膝关节屈伸肌等速肌力测试研究目的：研究运用等速肌力测试技术定量评价膝关节骨关节炎(osteoarthritis，OA)患者的等长、等速向心和离心收缩肌肉功能情况，比较膝OA患者与同年龄对照者的膝关节伸肌和屈肌的力量一速度关系，特别注意膝OA患者离心肌力的改变、功率和拮抗肌比率的改变，以及运动过程中的疼痛情况，从而明确膝OA患者存在的肌肉功能障碍。 方法：对70名膝OA患者(49名女性，21名男‘性)和40名同年龄的正常对照组(26名女性，14名男性)进行比较研究。采用Biodex等速肌力测试训练系统对受试者进行膝关节伸肌和屈肌的最大等长、等速向心和离心收缩测试。运动过程中的疼痛用目测类比评分法评价。 结果：1．膝OA患者膝关节伸肌和屈肌的峰力矩值在等长、等速向心和离心肌力测试过程中均较对照组显著下降(P<0．05)，其中以向心63。／s和离心60。／s的差异最大。2．在不同测试模式中，离心收缩的疼痛大于向心收缩，并且疼痛也随着速度的增加而下降。3．除了屈肌的向心180。／s，膝OA患者其余测试模式下的伸肌和屈肌平均功率均比对照组显著下降(P<0．05)，并且平均功率一角速度曲线显示了与力矩一角速度曲线不同的趋势。4．在屈肌／伸肌肌力比值、离心／向心肌力比值和动态控制比率中，仅在等速向心和等长肌力测试的屈肌／伸肌肌力比值中发现膝OA患者和对照组之间的显著差异。 结论：1．膝OA患者除了伸肌等长收缩和等速向心收缩肌力下降，膝关节伸肌和屈肌的离心收缩肌力也显著下降。膝OA的离心收缩肌力下降可能是与离心收缩相关的非病理性抑制、运动单位募集顺序改变和膝OA特有的关节源性肌肉抑制的共同作用的结果。2．离心收缩引起的膝关节疼痛明显比向心收缩的大是临床上制定康复方案需要考虑的问题。3．膝OA患者的肌肉功率下降提示在膝OA的康复方案中设计增加膝OA患者肌肉功率的训练是必要的。4．在屈肌／伸肌肌力比值、离心／向心肌力比值和动态控制比率中，除了等速向心和等长肌力测试的屈肌／伸肌肌力比值，其他指标均未发现在患者和正常人之间的区分价值。 第二部分 膝关节骨关节炎患者的本体感觉研究 目的：明确膝关节骨关节炎(0A)患者膝关节本体感觉的情况，同时评价膝关节本体感觉与疼痛和功能障碍之间的关系。 方法：在Biodex等速肌力测试训练系统上用关节复位测试法测试28名膝OA患者(19名女性，9名男性)和27名同年龄正常对照者(20名女性，7名男性)的膝关节本体感觉。疼痛和功能障碍分别用目测类比评分法和Lequesne指数评价。 结果：膝0A患者产生的本体感觉误差较对照组增加79％(P

目录

引言

第一部分膝关节骨关节炎患者膝关节屈伸肌等速肌力测试研究

第二部分膝关节骨关节炎患者的本体感觉研究

第三部分膝OA患者等速向心和离心肌力训练的研究

第四部分膝OA患者膝关节伸肌和屈肌表面肌电信号特征的研究

参考文献

综述

附录

致谢

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