亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值及术中印片细胞学评估

摘要

目的：以亚甲蓝作为术中示踪剂对乳腺癌前哨淋巴结进行定位，评价价格低廉的亚甲蓝的应用价值，并且对前哨淋巴结进行术中印片细胞学检查，将其结果与石蜡切片组织学诊断结果进行比较，评估其术中诊断价值 方法：研究对象选取从2005年3月至2006年2月复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科治疗的127例可手术早期乳腺癌患者，临床体检腋窝淋巴结阴性，均采用亚甲蓝作为术中示踪剂，单独使用或者联合使用‰Tc一硫胶体。术中寻找蓝染的淋巴结、蓝染淋巴管指向的淋巴结、有放射性热点的，同时在活检时临床怀疑转移的淋巴结，均将其进行活检。绝大多数病人同期进行腋窝淋巴结清扫，有13例患者根据术中前哨淋巴结情况选择随访而不进行同期腋清扫。同时，其中101例患者进行了术中印片细胞学检查，将其与石蜡切片组织学诊断结果进行比较。 结果：127例患者中单独使用亚甲蓝106例，联合使用亚甲蓝和同位素21例，前哨淋巴结成功活检123例。127例患者中有43例患者存在阳性腋窝淋巴结，35例存在阳性前哨淋巴结，20例转移灶只存在于前哨淋巴结。前哨淋巴结总的检出率为96．85％(123／127)，总的假阴性率为14．63％(6／41)。共检出前哨淋巴结257枚，平均每人为2．10枚，亚甲蓝组平均检出淋巴结2．01枚，联合组检出淋巴结2．48枚。亚甲蓝组与联合组的假阴性率分别为15．15％、12．50％。淋巴结蓝染与淋巴结癌转移之间无相关性。根据BMI指数进行分层分析，检出率在小于25组，25至30组，大于30组中分别为100％、91．43％、87．5％；假阴性率分别为4．35％、2596、100％。将10l例患者前哨淋巴结术中印片细胞学结果与石蜡切片诊断结果进行比较，印片细胞学反映患者前哨淋巴结情况的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为92．86％、98．63％、96．30％、97．30％、97．03％，两种病理诊断方法有很高的一致性。 结论：单独或联合亚甲蓝作为前哨淋巴结活检的示踪剂具有很高的检出率，其假阴性率比较低，蓝染的淋巴结与病理转移之间没有相关性，联合同位素可以比单独使用亚甲蓝发现更多的前哨淋巴结。在有很好的细胞病理学支持的基础上，印片细胞学检查是一种快速、廉价、准确性较高的前哨淋巴结术中诊断方法。

目录

引言

第一部分：亚甲蓝示踪在乳癌前哨淋巴结活检中的应用价值

第二部分:乳腺癌前哨淋巴结术中印片细胞学评估

参考文献

致谢

附录

综述

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