人工肝治疗重型肝炎的疗效观察

摘要

目的：观察人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效，探讨人工肝治疗对肝功能、内毒素、炎性细胞因子等的影响。方法：对28例重型肝炎患者在内科保肝、退黄、对症支持等综合治疗的基础上，应用人工肝支持系统进行治疗，所有患者均采用血浆置换，对药物性肝损害患者同时应用血浆灌流(HP)，对合并肾功能不全的患者同时应用持续血液透析滤过(CHDF)治疗。于每次人工肝治疗前后检测血浆胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆酸(TAB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)等肝功能指标；并同时检测肾功能、电解质、凝血酶原时间(PT)、凝血酶凝固时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原活动度(PTA)、血浆胆固醇(CHOL)、血氨(NH3)、内毒素(ET)、白细胞介素8(IL-8)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-a)及HBV-DNA定量。观察患者临床症状的改变以及治疗过程中的不良反应，比较重型肝炎患者应用人工肝支持系统前后病人肝肾功能、生化指标和细胞因子的变化，并对各期重型肝炎患者的疗效进行比较。结果：治疗后患者乏力、腹胀、纳差等临床症状明显改善，TBil、ALT、AST、AKP、GLOB、TBA、NH3、ET、HBV-DNA定量明显下降，PT、TT、APTT明显缩短，ALB及PTA、CHOL显著上升，TNF-a、IL-8和NO也明显降低(P<0.01或P<0.05)；28例患者治愈好转8例，治愈好转率为28.6％，其中早、中、晚期重型肝炎患者的治愈好转率分别为77.8％、16.7％、0。结论：人工肝治疗可清除外周血中的内毒素、胆红素和炎性细胞因子等，降低重肝患者血清中的病毒载量，维持人体内环境的相对稳定；并可暂时明显改善重型肝炎患者的临床症状和降低肝昏迷的分级，纠正肝昏迷，早期重肝患者治疗效果较好，用人工肝治疗应该越早越好。

目录

符号说明

前 言

资料与方法

结 果

讨论

结论

参考文献

综述 肝衰竭与人工肝的研究进展

致 谢

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