宫颈癌调强放射治疗与常规放疗临床观察

摘要

目的：探讨调强放射治疗晚期宫颈癌的近期疗效，对比调强放射治疗与常规放疗的靶区及危及器官的剂量分布，同时验证PCNA的测定可作为宫颈癌评价预后的手段。 方法：32例晚期宫颈癌患者随机分为两组，13例给予调强放疗45GY/23f，19例给予全盆腔常规放疗45GY/23f，调强组同时设计四野箱式照射计划，进行剂量学对比。IMRT组13例患者在放疗前后均接受病理活检，进行PCNA测定。 结果：随访时间为2—18个月，IMRT组在肿瘤缓解情况和肿瘤缓解时间明显优于常规放疗组。并发症：IMRT组：骨髓抑制<Ⅱ度4例(30.8％)。直肠损伤<Ⅱ度5例(38.5％)，Ⅲ度直肠损伤1例，远低于常规放疗组。13例宫颈癌患者分别进行常规放疗和调强放疗计划的剂量对比，IMRT具有更高的适形度，靶区具有较好的剂量分布。比较两者在40Gy，30Gy，20Gy不同剂量水平的骨髓，直肠，膀胱，股骨头受照射体积，结果表明调强放疗较常规放射治疗的骨髓，直肠，膀胱，股骨头的受照射体积分别减少21％，30％，31％，25％。表明调强放疗使周围正常组织的受照射体积明显减少。IMRT组13例患者在放疗前后均接受病理活检，进行了PCNA的测定。结果显示，高度放疗敏感PCNA强表达率80％，低度放疗敏感PCNA强表达率25％。 结论：调强放射治疗晚期宫颈癌患者近期治疗效果满意，近期缓解率达84.6％，与常规放疗相比，IMRT可以达到更好的靶区分布和显著降低危及器官的受照射体积；PCNA的测定可作为宫颈癌预后评价的手段。

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综述 调强放射治疗研究进展

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