乳酸测定在严重感染、感染性休克患者中的临床价值

摘要

目的：探讨严重感染、感染性休克患者血乳酸浓度与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、动脉血氧分压（PaO2）及预后的相互关系，及其是否可以作为判断病情及指导治疗的生物指标。 方法：调查严重感染或感染性休克患者30例，根据治疗后的转归分成存活组和死亡组，记录入住时及入住后12h、24h、48h的血乳酸浓度，同时记录PaO2，并进行APACHE Ⅱ评分。测量乳酸的血标本的采集使用无肝素真空采血器，采静脉血标本2ml，立即送检，离心标本，吸出血浆，使用Vitros250测定仪测定乳酸。血气的测定使用血气针采动脉血2ml，立即送检，使用Rapidlab1245测定仪进行测定。健康志愿者30例作为正常对照组。 结果：所有患者入住时及入住后12h、24h、48h乳酸浓度较正常对照组明显升高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），且存活组和死亡组入住时及入住后12h、24h、48h乳酸浓度亦明显高于正常对照组（P<0.05）。存活组患者入住时及入住后12h、24h、48h的血乳酸浓度与死亡组比较差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者入住时乳酸浓度与APACHE Ⅱ评分呈显著正相关（r=0.67，P<0.05），且存活组、死亡组患者APACHE Ⅱ评分与入住时乳酸浓度亦呈显著正相关（r=0.75，P<0.05； r=0.85，P<0.05）。入住时PaO2与入住时乳酸浓度无显著相关性（r=-0.16，P> 0.05），且存活组、死亡组患者入住时PaO2与乳酸浓度亦无显著相关性（r=-0.54，P> 0.05；r=0.03，P>0.05）。 结论：血乳酸作为全身灌注与氧代谢的重要指标，它的升高反映了无氧酵解的增加。血乳酸的测定是评估严重感染或感染性休克的良好指标，动态监测可了解疾病的发展过程，同时结合APACHE Ⅱ评分，有助于指导严重感染及感染性休克患者的治疗，对判断病情的严重程度、病情的发展和预后有重要的临床意义。

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综述：严重感染、感染性体克早期诊断的研究进展

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参考文献

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