血浆脑钠肽与房颤复律和复发之间的关系

摘要

目的：观察房颤时、复律后血浆脑钠肽水平的变化及分析房颤复发与血浆脑钠肽水平之间的关系。 方法：[1]57名房颤成功复律患者入选，男性患者39名，女性患者18名。20例年持续性房颤患者。19例健康体检合格者．用超声心动图测量LVEF、LVESV、LVEDV，ELISA法测定血浆BNP浓度，放射免疫法测定血浆ANP浓度。比较房颤复律前后血浆BNF和ANP的浓度。[2]入选2004---2006年我院心内科住院的房颤成功复律患者42名，记录年龄、性别、病因、超声心动图测定指标及实验室检查结果并检测血浆BNP、ANP。随访至2006年2月，终点为首次房颤复发。用单因素和多因素Cox回归模型分析以上临床指标对复发的影响，绘制ROC曲线图，根据ROC曲线分析不同界值BNP和ANP时的敏感性和特异性。采用Kaplan-Meier分析法计算累积无复发率及BNP和ANP累积无复发率。采用Kaplan-Meier分析法计算ACEI或ARB对房颤的影响。 结果：n]本研究发现，复律前血浆BNP和ANP水平与正常对照组相比较明显升高(BNP268．4±112．3vs138．7±70．6pg／ml，ANP183．3±83．3vs98．9±35．8pg／m1P均<0．0D，而与永久性房颤组比较则没有明显变化(BNP268．4±¨2．3rs292．5±¨5．4pg／ml，ANP183．3±83．3vsl96．1±102．4pg／m1P均>0．05)。复律后血浆BNP和ANP水平则迅速下降(BNP268．44-112．3vs203．8±86．8pg向l，ANP183．3±83．3vsl24．29±50．3pg／mlP均<0．01)血浆BNP和ANP水平与正常对照组比较亦明显升高(BNP203．8±86．8vsl38．7±70．6ANPl24．29±50．3vs98．9±35．8pg／m1分别为P270pg/ml患者的窦性心律维持率明显高(P=O．001)；ANP<154．65pg／m1患者比ANP>154．65pg/ml的窦性心律维持率明显高(P=O．004)。Kaplan-meier检验分析示口服ACEI或ARB治疗患者的窦性心律维持率较未服用ACEI或ARB治疗患者明显高(P=O．004)。 结论：[1]房颤时血浆BNP和ANP水平升高，转复为窦性心律后血浆BNP和ANP水平迅速下降。[2]．房颤复发者房颤复律前和复律24小时内的血浆BNP和ANP水平明显高于维持窦性心律者。复律前高血浆BNP和ANP水平可以用来预测房颤的复发，转复后服用ACEI或ARB能减少房颤的复发。

目录

文摘

英文文摘

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前言

第一部分：血浆脑钠肽在心房颤动复律前后的变化及其意义

第二部分血浆脑钠肽与房颤的复发的关系

结论

参考文献

综述：心房颤动与脑钠肽

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