定量脑电图对于急性幕上脑梗死早期诊断及预后判断的价值

摘要

目的：应用连续脑电图监测急性幕上脑梗死患者，观察EmEEG、BEAM及脑电功率谱变化对其诊断价值，通过对6频段功率值变化的分析探讨其对急性幕上脑梗死的预后判断价值。 方法：1．收集2004年12月．2006年2月我院神经内科病房的急性脑梗死住院患者42例，入院后即行连续脑电图记录7～12小时，取最初30分钟内的无伪差的EEG为急诊脑电图(EmEEG)，评判其结果，与初次头颅CT结果对比。2．选取幕上脑梗死患者25例，选取EmEEG中闭目安静、无干扰的脑电信号120s，经过快速傅立叶转换为BEAM，对患者的主频及脑电功率谱进行分析，对比EmEEG、BEAM对急性幕上脑梗死诊断的价值。3．对起病24小时内的14例急性幕上脑梗死患者的qEEG中6频段的功率值按时间变化进行分析，求其急性6功率变化指数(aDCI)，与患者病程第28天的NIHSSS进行相关性分析，以明确6功率变化对早期预后判断的价值。 结果：1．42例病人，EmEEG阳性率为714％，其中幕上脑梗死阳性率为79．4％，首次CT阳性率为57．1％，二者相比差异具有显著意义。起病12小时或24小时以上，随着CT阳性率的提高，EmEEG较之CT在诊断价值上的优势降低。2.25例幕上脑梗死患者中，BEAM(异常率92．0％)、头颅CT(异常率72．0％)、EmEEG(异常率76．0％)。患者的脑电主频有明显下降趋势；仅1及α2频段患侧相对功率值多是下降；6频段患侧相对功率值总是升高(伴或不伴有对侧升高)。3．对aDCI与第28天的NIHSSS进行Spearman秩相关分析，p=0．92，p<0．01，提示二者高度相关。 结论：48小时内的急性脑梗死患者，起病时间愈短，CT对于诊断的价值愈小，而EmEEG则与之相反，对于早期及超早期的CT排除出血而又未能显示梗死灶的患者诊断价值更大。对于急性幕上脑梗死BEAM对病灶的定位价值较EmEEG更高；其功率谱变化总是和α、0、6频段相关，6频段功率谱的定侧定位价值更大；起病24小时内的患者其aDCI与第28天NIHSSS具有高度相关性，能够提示预后。aDCI为负值时提示近期预后相对较好，而aDCI为正值时，提示近期预后不良。

目录

文摘

英文文摘

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引 言

第一部分急诊脑电图及睡眠图对于急性脑梗死早期诊断的价值

第二部分定量脑电图对于急性幕上脑梗死早期间诊断的价值

第三部分qEEG对急性幕上脑梗死早期预后预测的价值

结 论

附 图

参考文献

攻读学位期间发表的论文

中英文对照缩略词表

致 谢