乳腺癌及腋淋巴结转移Tc-HL91与Tc-MIBI双时相显像的对比研究

摘要

目的：比较双时相99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像对乳腺病灶良恶性及腋淋巴结转移的鉴别诊断意义，初步评价两种显像方法在判断乳腺癌恶性程度及预后等方面应用中的临床价值。 方法：39例乳腺可触及肿块的患者根据病理诊断分为乳腺癌组27例，良性病变组12例。术前行双时相99mTc-HL91乏氧显像(1h、411)和99mTc-MIBI亲肿瘤显像(10min、2h)，对显像阳性的肿块计算感兴趣区与对侧正常相应部位的放射性计数比值(T/N)，以早期摄取比值(EUR)和延迟摄取比值(DUR)计算滞留指数(RI)。分别使用视觉判断法、半定量分析及ROC曲线法分析显像结果。并对乳腺癌组T/N比值与临床病理因素(肿瘤大小、腋淋巴结转移、组织学分级、相关免疫组织化学标记物表达)及血清CA153水平进行相关性分析。 结果：1.视觉判断法：99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确性，分别为85.2％(23/27)、75.0％(9/12)、82.1％(32/39)和81.5％(22/27)、66.7％(8/12)、76.9％(30/39)。对腋窝淋巴结转移检出的灵敏度分别为72.7％(8/11)和63.6％(7/11)。两两比较差别无统计学意义(P均＞0.05)。2.半定量法：99mTc-HL91显像良性病变组EUR、DUR、RI分别为1.14±0.14、1.10±0.11和-0.04±0.10；乳腺癌组分别为1.66±0.43、1.75±0.51和0.08±0.12;99mTc-MIBI显像良性病变组EUR、DUR、RI分别为1.18±0.16、1.15±0.11和-0.09±0.12；乳腺癌组分别为1.5±0.36、1.63±0.39和0.06±0.13。99mTc-HL91、99mTc-MIBI显像乳腺癌组EUR、DUR及RI均高于良性病变组，且99mTc-HL91在乳腺癌组织中具有更高的摄取与滞留。以上差异均有统计学意义。3.ROC曲线法：99mTc-HL91法各时相AUCROC均较99mTc-MIBI法高近5％。以各自最佳界值点作为判断良、恶性的诊断阈值，两种显像方法不同时相的半定量诊断指数(灵敏度+特异性)均较定性诊断有提高，99mTc-HL91显像诊断指数的提高尤为明显，延迟相达到184．3％。4.乳腺癌摄取99mTc-HL91、99mTc-MIBI的程度(T／N值)与肿瘤的组织学分级、c-erbB-2、Ki67的表达存在不同程度的正相关。 结论：99mTc-HL91乳腺病灶乏氧显像在图像质量和诊断效能上优于99mTc-MIBI亲肿瘤显像。半定量分析和ROC曲线法可进一步提高其诊断效能。乳腺癌摄取99mTc-HL91、99mTc-MIBI的程度可对乳腺癌的生物学行为和预后做出初步判断。

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参考文献

综述 乳腺肿瘤放射性核素显像临床研究现状

攻读学位期间撰写和发表的论文

附图(典型病例说明)

致谢