蒙古族人群炎症因子、外源性感染与高血压伴缺血性心电图表现的关系

摘要

目的：探讨蒙古族高血压人群血管细胞黏附分子1(vascular adhesionmolecule-1，VCAM-1)，细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1)，C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)与缺血性心电图表现(IschemicElectrocardiogram Manifestation，IEM)的关系。探讨蒙古族高血压人群病原微生物肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae，CP)、幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)、柯萨奇病毒(Coxsackievirus，COX)感染与IEM的关系。 方法：在蒙古族高血压现况研究的基础上，对486例高血压者进行心电图检查，并进行炎症因子VCAM-1、ICAM-1和CRP的检测以及病原微生物CP、MP、Hp和COX的血清IgG的检测。采用Epidata3将以上资料建立数据库，用SPSS13.0进行统计分析，将蒙古族高血压人群按照心电图检查结果分为IEM组和非缺血性心电图表现(non-Ischemic Electrocardiogram Manifestation， NIEM)组，描述两组的一般临床特征和危险因素分布；采用单因素和多因素Logistic回归方法，分别分析炎症因子各水平组对IEM的比值比(Odds ratio，OR)值及95％可信区间(95％confidence interval，95％CI)，并进行趋势性检验；采用单因素和多因素Logistic回归方法，分析4种病原微生物感染以及病原微生物感染负荷对IEM的OR值及95％可信区间，采用t检验比较两组感染<2种或≥2种微生物的炎症因子水平差异。 结果：IEM组的CRP水平(10.01 mg/L)高于NIEM组(7.15 mg/L)、IEM组收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)高于NIEM组(IEM组vs NIEM组分别为158 mmHg vs147mmHg，99mmHg vs97mmHg，均P值<0.01)。 IEM组高CRP(≥8.32 mg/L)的比率高于NIEM组(IEM组vs NIEM组：34.3％vs19.5％，P<0.05)。多因素非条件Logisitic回归分析调整年龄、性别、吸烟、饮酒、DPB、SBP、心率(heart rate，HR)、体质指数(body mass index，BMI)、甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)和血糖(blood glucose，BG)后，与CRP<4.28 mg/L组(25％分位以下组)相比较，CRP水平为4.28～5.57mg/L组(25％～50％分位组)，5.58～8.31mg/L组(50％～75％分位组)发生IEM的OR值为1.388和1.365，但无统计学意义，P>0.05；CRP水平≥8.32mg/L组(75％分位以上组)发生IEM的OR值为3.279，具有统计学意义，P<0.001；趋势性检验结果显示，随着CRP水平的增高，IEM的危险性有增高的趋势，P<0.01；多因素非条件Logisitic回归分析调整年龄、性别、吸烟、饮滔、SBP、DBP、HR、BMI、TG、TC、HDL-C和BG后，与VCAM-1水平<286.88μg/L组(25％分位以下组)相比较，VCAM-1为286.88～356.01μg/L(25％～50％分位组)，356.02～422.80ug/L(50％～75％分位组)，≥422.81μg/L(75％分位以上组)对IEM的OR值分别为1.173、0.734和0.831，无统计学意义，均P>0.05。多因素调整后，与ICAM-1水平<236.58μg/L(25％分位以下组)相比较，ICAM-1为236.58～292.67μg/L，292.68～361.17μg/L，≥361.18μg/L组对IEM的OR值分别为1.132、0.756和1.096，均无统计学意义，均P>0.05。 NIEM组和IEM组的MPIgG抗体阳性率分别为4.8％和2.9％，CP IgG抗体阳性率分别为15.8％和18.5％，HpIgG抗体阳性率分别为37.9％和38.5％，COXIgG抗体阳性率为58.7％和59.4％，均无统计学意义，均P>0.05。采用多因素Logistic回归分析调整年龄、性别、吸烟、饮酒、SBP、DBP、HR、BMI、TG、TC、HDL-C和BG后，HpIgG抗体阳性者发生IEM的OR值为0.949，MPIgG阳性者发生IEM的OR值为0.520，CPIgG阳性者发生IEM的OR值为1.343，COXIgG阳性者发生IEM的OR值为0.986，均无统计学显著性意义，均P>0.05。IEM组1种病原微生物感染(IgG抗体阳性)率为42.8％，NIEM组为45.5％；IEM组任意2种病原微生物感染率为28.9％，NIEM组为26.4％，IEM组任意3种病原微生物感染率为5.2％，NIEM组为5.8％；IEM组4种病原微生物感染率为0.6％，NIEM组为0.3％，均无统计学意义，均P>0.05。采用多因素Logistic回归分析，调整年龄、性别、吸烟、饮酒、SBP、DBP、HR、BMI、TG、TC、HDL-C和BG后，与无病原微生物感染相比较，任意1种、2种、3种和4种微生物感染者发生IEM的OR值分别为0.867、1.082、0.837和2.025，均无统计学意义，均P>0.05。在感染<2种微生物的情况下的IEM组CRP水平高于NIEM组(10.95mg/L vs6.96mg/L)，P<0.01。 结论：DBP或SBP水平升高，尤其是SBP水平升高与高血压伴发IEM呈显著关联关系。蒙古族人群中，血清CRP水平与高血压伴发IEM呈显著的关联关系，高血压伴发IEM危险性随着CRP水平升高而增加。血清VCAM-1和ICAM-1水平与高血压伴发IEM无显著性的关联关系。 蒙古族人群中，MP、CP、Hp和COX血清IgG抗体阳性与高血压伴发IEM无显著关联。四种微生物感染负荷与高血压伴发IEM无显著关联。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：中英文缩略词语对照表

声明

引 言

研究对象与方法

一、研究对象

二、研究内容

三、诊断标准和有关定义

四、数据录入和统计分析

五、质量控制

结果

一、NIEM组和IEM组临床特征和危险因素比较

二、VCAM-1、ICAM-1和CRP水平与高血压伴发IEM的关系

三、CP、Hp、MP、COX血清IgG阳性与高血压伴发IEM的关系

讨论

一、IEM组和NIEM组临床特征和危险因素

二、炎症因子和高血压伴发IEM的关系

三、微生物感染和高血压伴发IEM的关系

四、本研究局限性

结论

参考文献

综述：细菌感染与冠心病

研究生期间发表的论文

致谢