椎弓根螺钉内固定对小儿脊柱生长发育的影响

摘要

背景 虽然椎弓根螺钉内固定技术在成人和青少年已获得广泛的应用，临床经验已证实了此内固定技术的优势，但是此技术在小儿中应用的经验是非常有限的，而且关于椎弓根螺钉内固定对置钉椎体、邻近椎体生长发育有无影响及其程度，与年龄之间关系的系统研究尚无报道。 目的 评价椎弓根螺钉内固定在时间和空间上对小儿椎体生长发育的影响及其程度。 方法 从2003年3月～2005年3月两年问，筛选60例小于9岁不同脊柱疾患，胸椎和／或腰椎已行椎弓根螺钉内固定的小儿，对其术后一周、术后半年及术后一年复查的胸腰椎标准正侧位x线片进行观察并测量所观察指标：椎弓根高度、椎体高度、椎体矢状径、椎弓根矢状面投射长度、椎间隙高度，然后按每张X线片的放大率计算出各个指标的原始值，再计算出每个小儿不同椎体类型组术后半年与术后一周差值的单个椎体各个指标的平均值、术后一年与术后一周差值的单个椎体各个指标的平均值。将观察对象按年龄大小分为三组：0～3岁组、4～6岁组、7～9岁组；按所观察椎体的不同将其分为三种椎体类型组：正常椎体组、置钉椎体组、置钉椎体的上下相邻椎体组。对各个指标进行单因素方差分析，方差齐者应用L5D-t检验；而方差不齐者应用Tamhane检验。并通过Kruskal-Wallis非参数检验来进一步确定方差分析结论。而各测量指标术后半年与术后一周的差值、术后一年与术后一周的差值均数之间则进行配对t检验。 结果 0～3岁组和4～6岁组比7～9岁组的各个指标变化大，特别是0～3岁组更明显；置钉椎体组、置钉椎体的上下相邻椎体组比正常椎体组的指标变化明显(除外椎体矢状径)；术后时间越长，各个指标变化显著(除外椎体矢状径)。 结论 椎弓根螺钉内固定对小儿融合节段脊柱的生长发育有影响，特别是对置钉椎体的影响更大。年龄越小，椎弓根螺钉内固定对小儿脊柱生长发育的影响越大，特别是对3岁以内小儿影响更大。随着术后时间的推移，椎弓根螺钉内固定对脊柱生长发育的影响一直存在并进一步增加。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略词简表

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前言

第一章对象与方法

第二章结果

第三章讨论

第四章结论

参考文献

附图

综述小儿脊柱的生长发育及内固定的影响

致谢

攻读硕士学位期间主要的研究成果