产前超声诊断胎儿肺发育不良的临床研究

摘要

目的:多应用彩色多普勒超声检测孕中晚期正常胎儿肺面积、肺面积与体重之比的变化规律，建立不同孕周正常胎儿左肺面积、右肺面积及总肺面积与体重之比的正常值，比较多个超声指标产前诊断致死性肺发育不良的实用性与可靠性，探讨产前超声诊断胎儿肺发育不良的临床价值。 对象及方法:2004年1月—2005年10月来本院就诊的301例孕妇(271例正常胎儿和30例肺发育不良高危胎儿)，年龄22—40岁，胎龄20—40孕周，平均孕周为29.3±3.2周。应用AcusonSeauioa 512彩色多普勒超声诊断仪常规产前超声检查、评价胎儿生长发育情况，并估测体重。然后于心脏四腔心水平胸廓横切面上测定胎肺面积、胸廓面积，计算左肺面积、右肺面积及总肺面积与体重之比评价肺发育状况，并计算肺面积、胸围与腹围之比、肺面积与胸廓面积之比等超声指标的正常值范围。通过对30例肺发育不良高危胎儿的研究，比较肺面积与体重之比、肺面积、胸围与腹围之比、肺面积与胸廓面积之比几个超声指标的预测作用，并与尸体解剖及追踪结果对照。 结果:1．正常胎儿肺面积随孕周、体重增加而增加，肺面积与体重之比随孕周增加而减少，二者存在显性线性关系(左肺面积、右肺面积及总肺面积与体重之比与孕周的线性方程分别为Y=-0.20X+10.15，Y=-0.32X+15.79，Y=-0.52X+25.92)。2．肺发育不良胎儿肺面积明显减小，肺面积与体重之比显著低于正常对照组(p<0.05)。3.30例肺发育不良高危胎儿中，产前超声诊断肺发育不良合并肺外畸形20例，经尸体解剖胎肺重量与体重之比和病理肺泡计数证实，产前诊断肺发育不良阴性的10例高危胎儿中，1例产后出现非梗阻性呼吸功能不全， 2例因肺外畸形引产后尸检证实无肺发育不良，1例随访追踪中胸腔积液消失、产后胎儿无呼吸功能不全，6例分娩后无呼吸功能不全。4．比较肺面积、总肺面积与体重之比、胸围与腹围之比、肺面积与胸廓面积之比各超声指标的预测作用后发现肺面积与体重之比预测准确率最高：灵敏度为95％，特异度为100％，阳性预测值为100％，阴性预测值为90％，准确率为97％．结论:正常胎儿肺面积随孕周、体重增加而增加，肺面积与体重之比随孕周增加而减少，二者存在显性线性关系。肺发育不良胎儿肺面积与体重之比显著低于正常对照组，可作为产前超声诊断肺发育不良的预测指标。肺面积与体重之比评价肺发育情况的方法简便、具有无创性，有助于临床筛选致死性肺发育不良、具有临床实用性。

目录

文摘

英文文摘

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第一章前言

第二章资料与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

胎儿肺发育不良的研究现状与进展

致谢

攻读学位期间主要的研究成果目录