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后肾腺瘤4例诊治分析并文献复习

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综述 后肾腺瘤的诊疗进展

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摘要

目的:
  后肾腺瘤(Metanephricadenoma,MA)临床罕见,其临床表现及影像学表现缺乏特异性。本研究通过对4例后肾腺瘤病例分析,对该病临床表现、影像学及病理特征等方面进行探讨,旨在提高临床医师对后肾腺瘤的认识,并且在一定程度上,提高对本病的诊断与治疗水平。
  方法:
  收集郑州大学第二附属医院泌尿外科2008年~2013年收治的4例后肾腺瘤患者的临床及病理资料,回顾性分析并复习相关文献,对该病的临床表现,影像学特征、病理学特点、鉴别诊断和治疗方法进行总结分析。
  结果:
  本组共4例患者,其中男性1例,女性3例。年龄在38~71岁之间,平均年龄为55岁。其中肿瘤位于左肾者3例,右肾者1例,4例肿瘤均系单侧、单发。1例患者因腰部酸痛不适就诊,余3例患者均为体检或偶然发现。4例患者术前均行超声、CT等检查,证实肾脏实性占位病变存在。2例患者因肿瘤体积较小,术中行快速冰冻病理证实为后肾腺瘤,并行后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术;1例行后腹腔镜下肾癌根治术;1例行开放肾癌根治术,手术过程顺利,术后病理均证实为后肾腺瘤。术后4例患者均获随访,随访时间为8~22个月,均未见肿瘤复发或转移。
  结论:
  后肾腺瘤是近年来刚被认识的一种特殊类型良性肾上皮肿瘤,其临床表现及实验室检查缺乏特异性,影像学检查对该肿瘤的检出提供重要的依据,但对其性质鉴别意义有限。本病的最终确诊需要依靠术后病理,必要时尚需联合免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)分析进行鉴别诊断。治疗上以手术为主,首选手术方式为“保留肾单位的肿瘤切除术”。但由于该肿瘤生物学行为尚存在争议性,因此术后仍需要定期随访。

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