督导员干预对提高艾滋病患者生活质量的研究

摘要

目的：
　　探索督导员干预对艾滋病患者生活质量的影响；提高艾滋病患者的生活质量。
　　方法：
　　研究对象从2009年9月到2014年6月从疾控中心数据库调取已经上报的艾滋病感染者/患者共计80人。根据纳入排除标准筛选70例患者，随机分为干预组和对照组，各35例。进行为期一年的研究。本课题开始之前，通过开封市疾控中心协调和社会招募，并经过抗病毒治疗专家和疾控中心预防专家的培训和考核，筛选出7名合格督导员（疾控人员2名、村医1名、社会组织志愿者3名、家庭成员1名）参与本课题研究。对照组患者采用常规手段干预，干预组患者在对照组常规干预的基础上增加督导员干预。干预前后，用普适性量表SF-36（theMOS36一itemShortFormHealthSurvey，SF-36）、实验室CD4+T淋巴细胞计数、实验室病毒载量计数等实验室检查方法，分别对对照组和干预组患者的生活质量、实验室CD4+T淋巴细胞计数、实验室病毒载量计数的情况在特定时间进行收集；通过开封市疾控中心数据库收集研究对象的一般人口学资料。使用统计软件SPSS13.0对干预结果的分析。统计方法主要有统计描述、t检验、χ2检验。使用t检验比较干预组与对照组的年龄；干预实施前、后干预组和对照组在SF-36生活质量得分情况；及干预组干预前后SF-36得分情况；采用χ2检验对干预组患者与对照组患者的一般人口学资料；对照组干预前和干预后患者的CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量计数情况；干预组干预前和干预后CD4+T淋巴细胞计数和实验室病毒载量计数情况。
　　结果：
　　1.干预前，对照组患者和干预组患者的SF-36各因子、CD4+T淋巴细胞、病毒载量计数得分情况：躯体功能得分为（33.71±7.98）分、（39.28±9.71）分，一般健康得分为（42.00±5.13）分、（48.39±3.42）分，活力得分为（39.14±10.53）分、（39.31±9.68）分，精神健康得分为（50.28±16.35）、（56.85±13.23）分，社会功能得分为（52.27±15.16）分、（56.38±12.21）分，生理功能得分为（33.71±33.71）分、（39.28±9.71）分，身体疼痛得分为（40.78±10.12）分、（49.01±12.81）分，情感职能得分为（41.98±14.73）分、（49.58±16.84）分，SF-36总分为（95.52±27.47）分、（105.86±9.15）分；对照组CD4+T淋巴细胞＜350个/mm3有2例（5.7％），350～500个/mm3有18例（51.4%），＞500个/mm3有15例（42.9%），干预组CD4+T淋巴细胞＜350个/mm3有7例（20.0%），350～500个/mm3有18例（51.4%），＞500个/mm3有10例（28.6%）；对照组病毒载量0～400copies/ml为8例（22.9%），400～1000copies/ml为14例（40.0%），1000copies/ml以上为13例（37.1%）；干预组病毒载量0～400copies/ml有9例（25.7%），400～1000copies/ml为16例（45.7%），1000copies/ml以上为10例（28.6%）。干预组和对照组在SF-36、CD4+T淋巴细胞计数、实验室病毒载量计数间均无统计学差异（P＞0.05）。
　　2.干预后，对照组患者和干预组患者的SF-36各因子得分情况：躯体功能得分为（54.00±7.84）分、（57.43±12.27）分，一般健康得分为（54.85±14.57）分、（70.00±9.77）分，活力得分为（45.71±15.49）分、（52.14±14.05）分，精神健康得分为（58.28±21.34）分、（74.86±15.97）分，社会功能得分为（64.78±6.67）、（86.26±8.37）分，生理功能得分为（58.57±17.08）分、（55.00±17.98）分，身体疼痛得分为（54.12±13.23）分、（64.07±14.85）分，情感职能得分为（49.52±16.90）分、（57.12±15.31）分，SF-36总分为（107.86±10.89）分、（125.88±14.02）分。其中，对照组和干预组在躯体功能、一般健康、精神健康、社会功能、身体疼痛、SF-36总分等具有统计学差异（P＜0.05）。
　　3.干预后CD4+T淋巴细胞、病毒载量计数情况：对照组CD4+T淋巴细胞＜350个/mm3有3例（8.6%），350～500个/mm3有15例（42.9%），＞500个/mm3有17例（48.6%）；实验组的CD4+T淋巴细胞＜350个/mm3有12例（34.3%），350～500个/mm3有13例（37.1%），＞500个/mm3有10例（28.6%）；对照组病毒载量0～400copies/ml分别为18例（51.4%），400～1000copies/ml为14例（40.0%），1000copies/ml以上为3例（8.6%）；干预组病毒载量0～400copies/ml为22例（62.9%），400～1000copies/ml为6例（17.1%），1000copies/ml以上为7例（20.0%）。对照组和干预组患者在CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量计数等均具有统计学差异（P＜0.05）。
　　结论：
　　艾滋病患者的生活质量总体状况较差，督导员干预方法可有效提高艾滋病患者的生活质量。

目录

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英文摘要

目录

第一章 导 论

一、 研究背景

二、 概念及生活质量的相关因素

第二章 研究对象与方法

一、 研究对象

二、 研究工具

三、 干预内容

四、 统计方法

五、 伦理原则

六、 质量控制

七、 技术路线

第三章 结 果

一、 两组患者的一般人口学资料比较

二、 干预前对照组与干预组SF-36的比较

三、 干预前对照组与干预组CD4+T淋巴细胞的比较

四、 干预前对照组与干预组病毒载量的比较

五、 干预后对照组与干预组SF-36的比较

六、 干预后对照组与干预组CD4+T淋巴细胞的比较

七、 干预后对照组与干预组病毒载量的比较

八、 干预组干预前后各测量指标的比较

九、 对照组干预前后各测量指标的比较

第四章 讨 论

一、 艾滋病患者生活质量的现状

二、 干预对提高艾滋病患者生活质量的影响

三、 干预对艾滋病患者CD4+T淋巴细胞和病毒载量的影响

四、 创新之处及存在问题

第五章 结 论

参考文献

附录

致谢

攻读学位期间发表的学术论文