孕晚期应用彩色多普勒超声评估胎儿生长受限及判断其妊娠预后的研究

摘要

目的:探讨孕晚期应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)血流参数用于评估胎儿生长受限(FGR)及判断其妊娠预后的价值。 方法:应用彩色多普勒超声检测在我院结束妊娠的56例产前常规超声检查疑FGR和90例常规超声检查无异常的孕34～43周胎儿UA和MCA血流，测得血流动力学参数PSV、EDV、RI、PI及S/D值。随访研究对象的预后至妊娠结束。新生儿出生体重<2SD确诊为FGR。比较FGR组与非FGR组UA、MCA各血流参数值的差异，评价应用UA S/D值>2SD或MCAPSV>1.29MOM诊断FGR及判断其妊娠预后的价值。 结果:FGR组与非FGR组UAEDV、RI、PI、S/D血流参数比较，差异有统计学意义(P<0.001)；MCA各血流参数比较，仅PSV差异有统计学意义(P<0.01)。FGR组与非FGR组比较，胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率明显增高(P<0.05)。FGR组4例UA舒张期血流缺如(AEDF)的胎儿2例宫内死亡，1例早产。UAS/D值>2SD或MCAPSV>1.29MOM胎儿的宫内窘迫、FGR及新生儿窒息发生率均明显增高(P<0.05)。UAS/D值>2SD用于评价胎儿窘迫的敏感度为84.2％、特异度为86.5％,MCA PSV>1.29MOM预测新生儿窒息的敏感度为66.7％、特异度为97.6％。产前常规超声检查结合UA S/D值>2SD或MCA PSV>1.29MOM诊断FGR均较单独常规超声诊断FGR的特异度增高(94.2％、98％VS81％)。 结论:孕晚期UA EDV、PI、RI、S/D及MCA PSV是评价FGR的敏感指标，UA AEDF提示胎儿处于宫内高危状态，对疑FGR胎儿均应行UA和MCA的CDFI检测，以便了解胎儿血流动力学变化，判断胎儿有无宫内缺氧状况。孕晚期监测UA S/D及MCA PSV可协助产前常规超声检查评估FGR和判断其妊娠预后。

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超声评估胎儿生长受限的研究进展

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