Tc-DTPA肾动态功能显像评估国内MDRD改良方程应用价值的初步研究

摘要

目的： 借助99mTC-DTPA肾动态功能显像所获取的肾小球滤过率(GFR)评价慢性肾脏病(CKD)患者采用MDRD国内改良方程与MDRD简化方程预测GFR的准确性和可行性，研究GFR估测值在不同病期与不同病因时的应用价值。 材料和方法： 选择慢性肾脏病患者149例，年龄均大于18岁，入选标准参照美国NFK-K/DOQI指南，且无肾功能急剧下降、水肿、胸水或腹水、肌肉萎缩、肢体缺如。记录性别、年龄、身高和体重。所有患者均行99mTc-DTPA肾动态功能显像获取GFR测量值(tGFR)，并同步检测血肌酐(Scr)等指标。应用MDRD简化方程和MDRD国内改良方程计算估测的GFR(aGFR与cGFR)，各方程估测值分别与tGFR进行比较分析。 结果： 1、149例CKD患者MDRD简化方程和MDRD国内改良方程估测的GFR数值分别为31.05±25.44和33.99±26.69，均与GFR测量值(45.54±26.91)具有较好的相关性。aGFR与cGFR值在CKD各期均低于tGFR，尤在CKD5期患者(GFR<15 ml·min-1·(1.73m2)-1)表现明显。 2、cGFR与tGFR的偏差和绝对偏差(-7.38,9.23)均低于aGFR与tGFR的偏差和绝对偏差(-12.91，13.47，P<0.05)。cGFR的15％和30％的符合率(28.19，53.69)明显高于aGFR的15％和 30％的符合率(18.12，36.91，P<0.05)。 结论： 1.MDRD国内改良方程针对国内人口学特征和检验方法，与MDRD简化方程相比，准确性和适用性都得到较大的提高。 2.MDRD国内改良方程应用于肾功能严重受损的患者时会表现出过低估计GFR真实值。建议使用99mTc-DTPA肾动态功能显像所获取的GFR作为肾功能的参考值。

目录

文摘

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第一章引言

1.1研究背景

1.2慢性肾脏病

1.3肾小球滤过率（GFR）

1.499mTc-DTPA Gates法测定GFR

1.5 MDRD方程及国内外研究现状

第二章研究目的

第三章材料和方法

3.1研究对象

3.2试剂与仪器

3.3图像采集方法及处理

3.4 MDRD简化方程及改良方程

3.5统计学分析

第四章结果

4.1临床资料

4.2 MDRD方程在估测GFR的准确性和可行性

第五章讨论

第六章结论

参考文献

致谢