经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

摘要

目的：评价经支气管镜肺活检(TBLB)对周围型肺癌的诊断价值。 方法：分析78例周围型肺癌，经支气管镜常规检查无法观察到病变，采用经支气管镜肺活检，经病理学或细胞学检查证实42例。对于经支气管镜肺活检未获得诊断的36例周围型肺癌患者，其中22例通过CT引导下经皮肺活检(PNLB)证实，另外14例患者依次经外科手术、淋巴结活检、胸膜活检、胸水细胞学检查等获取标本，经病理学或细胞学检查证实，并对比分析TBLB和PNLB各自并发症发生率及安全性，目的在于评估TBLB对周围型肺癌的阳性诊断率及安全性和可行性。 结果：已经病理学或细胞学确诊为肺癌78例，经支气管镜肺活检、刷检的阳性率分别为53.8％、8.9％，联合后总阳性率为57.7％；2种取材方法中，以TBLB的阳性率最高，与刷检相比，差异有统计学意义(P<0.01)；随着病灶逐渐增大，活检阳性率逐渐增高，病灶<2_cm，阳性诊断率29.4％(5/17)；病灶≥2cm，阳性诊断率60.6％(37/61)，两组比较差异有统计学意义(P=0.022)。右肺活检阳性率60％，左肺活检阳性率45.5％，右肺高于左肺，两组差异无统计学意义(P=0.203)；两下叶活检阳性率58％，两上叶活检阳性率41.2％，下叶高于上叶，两组差异无统计学意义(P=0.229)。病例越靠近肺内带和肺门，TBLB的活检阳性率越高。TBLB检查过程出现咯血15例，无1例出现气胸。PNLB并发症发生率为40.9％，高于TBLB的19.0％，经统计学检验，认为两组并发症发生率差异有统计学意义(P=0.012)。 结论：经支气管镜肺活检检查是确诊周围型肺癌的重要手段之一，联合应用多种取材方法和技术可提高周围型肺癌的诊断准确率。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章引言

1.1研究背景

1.2研究目的及意义

1.3国内外概况

1.4本研究课题的来源及主要研究内容

1.5建立研究的线索与思路

第二章资料与方法

2.1一般资料

2.2病例选择

2.3支气管镜消毒、术前准备及局部麻醉

2.4 TBLB器械及取材方法

2.5 PNLB器械及取材方法

2.6诊断标准

2.7统计学方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

附图

综述 肺癌的早期诊断

附录

致谢